Болезни сердца и сосудов - Ужегов Г.Н.
ISBN 5-8174-0147-9
Скачать (прямая ссылка):
148
ВОДНЫЙ ОБМЕН В ОРГАНИЗМЕ РЕБЕНКА
У человеческого зародыша содержание воды в организме достигает 97 %. При рождении это количество несколько уменьшается (до 75-80 %) и уже в первые месяцы жизни подходит к обычной норме (65-70 %).
Для раннего детского возраста характерны неустойчивость и напряженность водного обмена, что определяется интенсивным ростом ребенка и незрелостью эндокринной и нервной регуляции водного обмена.
Суточная потребность ребенка в воде (на первом году жизни) 100-150 мл на килограмм веса, что почти в 3 раза больше, чем у взрослого. При естественном вскармливании необходимое количество воды ребенок получает с молоком матери; при искусственном вскармливании воды требуется больше, и она должна дополнительно вводиться в организм ребенка.
В раннем детском возрасте вода выводится в основном через кожу и легкие. Процессы мочеотделения у ребенка раннего возраста развиты еще слабо, полное созревание функций почек происходит лишь на втором году жизни. Величина суточного мочеотделения у детей раннего возраста равна приблизительно 7 % от веса тела. Остальное количество воды уходит из его организма за счет дыхания и кожного испарения. При высокой температуре и частом дыхании количество теряемой воды может достигнуть высоких показателей, и тогда ребенку угрожает обезвоживание. Этого нельзя допускать, и для предупреждения обезвоживания ребенку периодически следует давать понемногу воды, так как процесс обезвоживания у детей протекает очень тяжело из-за несовершенства регуляции обмена. Синдром обезвоживания у детей обычно сопровождается рвотой, поносом, резким повышением температуры (токсический синдром).
149
При патологической задержке воды в организме воз-никаеттак называемый отечный синдром, который чаще наблюдается у детей старшего возраста при ревматизме, болезнях кровообращения, печени и почек.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Гипертоническая болезнь— это длительное повышение артериального давления, не обусловленное органическими изменениями в различных органах. При органических поражениях в органах гипертония носит лишь вторичный характер.
Причиной возникновения заболевания являются т акие неблагоприятные факторы, как длительное перенапряжение нервной системы, частые стрессовые состояния. В результате постоянного напряжения нервной системы в клетках коры головного мозга возникают застойные очаги возбуждения, что приводит к временным, а затем и постоянным спазмам мелких артериол и к повышению диастолического (нижнего) давления. В этих условиях, чтобы преодолеть дополнительное сопротивление артериол, сердцу приходится работать с большей силой, оно увеличиваегся в размерах, и одновременно с этим процессом повышается систолическое (верхнее) давление.
Длительный спазм артериол приводит к развитию стойких изменений в них и к ускоренному развитию атеросклеротического процесса, что еще более ухудшает положение и ведет к длительной гипертонии.
Большое значение в развитии гипертонической болезни играют почки. При нарушении кровообращения в почках образуются вещества, обладающие сосудосуживающим действием. Эти вещества способствуют еще
150
большему сужению артериол и, в результате, еще большему повышению давления.
Гипертоническая болезнь возникает' чаще всего у людей среднего и пожилого возраста, но иногда она появляется и у молодых. У женщин в климактерическом периоде явления гипертонии усиливаются.
На начальных стадиях гипертоническая болезнь носит временный, функциональный характер, при котором давление может повышаться на какое-то время, потом снова приходит в норму. Постепенно промежутки нормального давления уменьшаются, и начинается вторая стадия болезни — фаза стойкого повышения артериального давления. В этой стадии в сосудах уже произошли органические изменения, и активно идет процесс их склерозирования.
На первой стадии заболевания больные чаще всего жалуются на головокружение, шум в ушах, пульсацию сосудов, тяжесть в голове, бессонницу и быструю утомляемость. После устранения причин, вызвавших повышение артериального давления, оно приходит в норму. По мере прогрессирования болезни и при появлении органических изменений в сосудах, повышенное давление становится стойким, хота иногда и наблюдаются его колебания в ту или другую сторону. В этой фазе болезни основные симптомы (головные боли, головокружение, шум в ушах) становятся стойкими и носят постоянный характер.
При гипертонической болезни поражаются все основные органы — почки, печень, сердце, головной мозг. Симптоматика болезни зависит, в основном, от того, в какой степени поражен тої' или иной орган. В большинстве случаев страдают сердце и головной мозг.
При преимущественном поражении сердца больные жалуются на боли в сердечной области, одышку, иногда
151
удушье. Приступы удушья наступают чаще всего по ночам и носят название «сердечной астмы».
При преимущественном поражении сосудов головного мозга больных беспокоят постоянные головные боли, головокружение. Иногда наступает рвота, потеря сознания, зрения или временная глухота. Самым тяжелым осложнением этой формы гипертонической болезни является разрыв склерозированных сосудов с кровоизлиянием в окружающую ткань (инсульт, паралич).
