Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка):
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести внутрипунктовую и эвакотранспортную сортировку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
4. МПП. Рядовой С. доставлен на носилках через 3 ч после осколочного ранения черепа. На голове повязка., промокшая кровью. Состояние тяжелое. Без сознания. Дыхание частое, хриплое, поверхностное. Пульс нитевидный, 20 ударов в минуту. АД 30/10 мм рт. ст. Зрачки расширены (мидриаз). Фотореакция крайне вялая. Глоточного рефлекса нет. Атония, арефлексия. Мочеиспуска* п ие непроизвольное.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести внутрипунктовую сортировку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
СТУДЕНТОВ
1. Изложите классификацию закрытых повреждений черепа и головного мозга.
2. Перечислите возможные повреждения костей черепа при ЗТМ.
3. Назовите основные симптомы ЗТМ.
4. Чем обусловлены общемозговые и очаговые симптомы при ЗТМ?
5. Дайте краткую клинико-морфологическую характеристику: а) сотрясения головного мозга; б) ушиба головного мозга; в) сдавления головного hosts
в. Какие виды повреждений относятся к тяжелой закрытой; ЧМТ?
7. Какие виды повреждений относятся к легкой закрытой ЧМТ?
8. Какие виды повреждений относятся к среднетяжелой форме закрытой
10
9. Изложите объем первой медицинской помощи при тяжелой закрытой-ЧМТ.
J0. МПП. Выделите сортировочные группы пострадавших с закрытой ЧМТ. Изложите объем медицинской помощи для каждой из выделенных групп. •
11. Охарактеризуйте объем медицинской помощи при закрытой ЧМТ в ОМедБ, вСВПХГи в Г1ХГЛР.
12. Изложите классификацию огнестрельных ранений черепа- я головного мозга.
13. Что характеризует гяжееть черепно-мозгового ранен»»)
14. Назовите и охарактеризуйте периоды клинического течения огнестрельных ран черепа и головного мозга.
15. На каких признаках основывается диагностика огнестрельных ранений черепа и головного мозга на МПП?
16. Изложите объем первой медицинской помощи при огнестрелвяых ранениях головы.
17. Охарактеризуйте группы раненных в голову, которые выделяются при медицинской сортировке ни МПП.
18. Изложите объем медицинской помощи раненным в голову каждой из сортировочных групп.
19. Сколько сортировочных групп раненных в голову выделяют в ОМедБ?
Дайте их характеристику. :
20. Что служит показанием для операции в ОМедБ при огнестрельных черепно-мозговых ранениях?
21. На каких положениях базируется военно-полевая хирургическая доктрина лечения огнестрельных ранений черепа и головного мозга?
22. Изложите принципы организации и лечения огнестрельных ранений черепа н головного мозга в СВПХГ нейрохирургического профиля.
Список рекомендуемой литературы: 1. Военно-полевая хирургия / Под ред.
К. М. Лисицына, Ю. Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1982. С. 200—221. 2. Пас¦ торЭ. Основы нейрохирургии. Будапешт, 1985. С. 95—126.
ЗАНЯТИЕ 2
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ И ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА, СПИННОГО МОЗГА. ИХ ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
Цель занятия. Изучить классификацию, симптомы, диагностику и принципы лечения закрытых н огнестрельных повреждений позвоночника и спинного мозга. Обучить студентов приемам оказания первой' врачебной помощи на МПП пострадавшим с закрытыми огнестрельными повреждениями позвоночника и спинного мозга.
Основные учебные вопросы. Классификация заирытых. иввреждений и ранений позвоночника и спинного мозга. Симптомы и-: диагностика. Первая ме-, дицинская помощь на поле боя. Содержание медицинской помощи в МПП и ОМедБ. Особенности подготовки пострадавших к эвакуации в ГБФ и ее сроки. Организация и содержание специализированной хирургической помощи. Прогноз, исходы, лечения, реабилитация пострадавших.
Методика проведения занятия. Занятие проводится в учебном классе, палатах, перевязочной и операционной травматологического н нейрохирургического отделений клиники. В учебном классе рассматриваются теоретические вопросы повреждений (ранений) позвоночника и спинного мозга. В палатах студенты обследуют тематических больных. В перевязочной производят перевязки больным с повреждениями (ранениями) позвоночника и спинного мозга, выполняют лечебные и диагностические процедуры. В операционной преподаватель демонстрирует оперативное вмешательство на позвоночнике и спинном мозге (ламинэкто-мия). Для проведения занятия заранее подбираются тематические больные
168
с выраженными^клиническими проявлениями различных повреждений (ранений) позвоночника и спинного мозга, истории болезни и рентгенограммы демонстрируемых больных.
Оснащение практического занятия. Таблицы: «Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга», «Лечение закрытых повреждений ¦ позвоночника и спинного мозга», «Схема огнестрельных ранений позвоночника и спинною мозга», «Схема развернутого диагноза при повреждениях позвоночника и спинного мозга», «Техника ламинэктомии». Инструментарий, необходимый для выявления симптомов повреждений спинного мозга: нглы, молоточки, набор иіл для спинномозговой пункции и др. Оснащение перевязочной- и операционной
