Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Трубников В.Ф. -> "Военная полевая хирургия" -> 73

Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.

Трубников В.Ф., Лихачев В.А. Военная полевая хирургия — Основа, 1990. — 298 c.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка): voennopolevayahirurgiya1990.djvu
Предыдущая << 1 .. 67 68 69 70 71 72 < 73 > 74 75 76 77 78 79 .. 151 >> Следующая

141
Объем помощи обожженным на этапах
медицинской эвакуации
1. Оказанию пері ой медицинской помощи на поле боя (в очаге поражения) должно уделяться первостепенное внимание. К мерам первой медицинской помощи относятся: тушение горящей одежды и вынос пострадавшего из очага пожара; наложение на всю ожоговую поверхность асептической повязки (нельзя срывать с обожженных поверхностей «прикипевшие», приклеившиеся к ним обгоревшие участки одежды); введение обезболивающих средств из шприца-тюбика. В случае необходимости осуществляют простейшие реанимационные мероприятия: удаление слизи и рвотных масс из полости рта и глотки, устранение заиадения языка, введение воздуховода; искусственная вентиляция легких методами «изо рта в рої», «изо рта в нос»; закрытый массаж сердца. При тепловой контрактуре жевательных мышц и отеке губ прибегают к насильственному раскрытию рта, а искусственное дыхание проводят через воздуховод. Осуществляют подготовку пострадавшего к эвакуации.
2. Доврачебная помощь (МПБ). Решаются те же задачи, чю и при оказании первой медицинской помощи. Первоочередное внимание уделяют пораженным с расстройством дыхания и нарушением сознания, а также с нарушением сердечно-сосудистой деятельности. Пострадавшим вводят аналгетики, сердечные и дыхательные аналептики, накладывают или исправляют повязки. Для утоления жажды дают пить соляно-щелочную смесь: чайная ложка натрия гидрокарбоната (двууглекислой соды) и чайная ложка поваренной соли на литр воды. При ожогах конечностей производится иммобилизация шипами. В холодное время года пострадавших следует тепло укрыть. Срочная эвакуация на МПП.
3. Первая врачебная помощь (МПП). Проводится медицинская сортировка обожженных. Выделяются следующие группы пораженных:
1. Нуждающиеся в проведении специальной обработки, на одежде которых установлено наличие радиоактивных веществ выше допустимых норм. 2. Нуждающиеся в первой врачебной помощи по жизненным показаниям: шок, асфиксия. 3. Подлежащие эвакуации без проведения комплекса противошоковых мероприятий. 4. Легко пострадавшие после оказания медицинской помощи могут быть возвращены в подразделение. 5. Нуждающиеся в симптоматическом лечении (группа агонирующих пострадавших).
Объем медицинской помощи обожженным на МПП складывается из местных и общих мероприятий. Местные заключаются в исправлении (закреплении) и наложении повязок на обожженные участки без проведения каких-либо манипуляций в области ожогов (туалет обожженной поверхности, удаление пузырей не производить). Обожженную поверхность закрывают стерильными контурными повязками первой помощи или лечебными повязками с влажно-высыхающнми растворами антисептиков (фурацилин, риванол и т. д.).
Общие мероприятия первой врачебной помощи па МПП сводятся
142
к следующему. На сортировочной площадке или в приемно-сортировочной палатке всем без исключения ранее привитым обожженным, имеющим активный иммунитет, осуществляется экстренная профилактика столбняка—вводится 3000 ME противостолбнячной сыворотки,
0,5 мл анатоксина и высокая доза (2—3 млн ЕД) одного из антибиотиков широкого спектра, желательно пролонгированного действия (бициллин). Здесь же могут быть введены 2 мл 1 %-го раствора морфина гидрохлорида и сердечные средства. При благоприятной медико-тактической обстановке группе пострадавших, не нуждающихся в противошоковых мероприятиях и направляемых из приемно-сортировочного пункта сразу в эвакуационную, комплекс лечебных мероприятий может быть расширен. Им дополнительно вводят антигистаминные и другие препараты (2 мл 2,5 %-го раствора дипразипа, пипольфена, 1 мл
0,06 %-го раствора коргликона в 20 мл 40 %-го раствора глюкозы внутривенно, 2,4 %-й раствор эуфиллина 5—10 мл в 10 мл 40 %-го раствора глюкозы внутривенно и др.). Дают пить белковый морс и т. д. При ожогах дистальной части передней поверхности туловища и нижних конечностей при возможности производят двухстороннюю паранефральную блокаду, а при психомоторном возбуждении вводят аминазин или его аналоги, обезболивающие, наркотические средства. После этого пострадавших направляют в эвакуационную и, если нет противопоказаний, эвакуируют.
Пг традавших с ожогами, нуждающихся в неотложной реанимационной помощи, которая должна обеспечить безопасность дальнейшей эвакуации, направляют в перевязочную (тяжелые формы шока, лица с ожогами органов дыхания и расстройствами дыхания, обожженные с отравлениями окисью углерода).
Последовательность противошоковых мероприятий при ожоговом шоке в перевязочной МПП.
1. Произвести пункцию (катетеризацию) одной из доступных поверхностных вен верхней или нижней конечности. 2. Внутривенно струйно перелить 1000—1500 мл нлазмозаменителя: полиглюкин,
0,9 %-й раствор поваренной соли, 5 %-й раствор глюкозы, раствор Рингера, новокаин — лактасол, гемодез и т. п. 3. Во вливаемый внутривенно раствор добавить коктейль, включающий 2 мл 2 %-го раствора промедола, 5 мл 1 %-го раствора димедрола, дроперидол (0,5 мг на 1 кг массы тела), 10 мл 2,4 %-го раствора эуфиллина. Вместо дро-перидола можно использовать натрия оксибутират из расчета 50 мг на 1 кг массы тела. 4. На ожоговые поверхности наложить (или улучшить) контурные асептические повязки. 5. При наличии ожогов конечностей произвести их транспортную иммобилизацию. 6. В эвакуационной организовать согревание пострадавших, обильное питье содово-солевых растворов, приготовленных из расчета на каждый литр воды чайная ложка поваренной соли и 2/3 чайной ложки натрия гидрокарбоната (двууглекислой соды) или лимонно-кислого натрия.
Предыдущая << 1 .. 67 68 69 70 71 72 < 73 > 74 75 76 77 78 79 .. 151 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed