Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка):
0,5 ; 1,0; 1,5; 2,0 мл с интервалом между введениями 2—3 дня.
В остром периоде гнойной раневой инфекции по показаниям под контролем лабораторных исследований возможно применение антикоагулянтов и фибринолитиков, протсолитических ферментов и ингибиторов протеаз. Анаболические процессы стимулируют с помощью гормонов: ретаболила, нерабола по 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю. Высококалорийное, богатое витаминами питание и хороший уход способствуют скорейшему выздоровлению больных.
«04
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ, КОТОРЫМИ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ СТУДЕНТ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Уметь распознать местные признаки начинающейся гнойной инфекции огне^рельной раны.
2. Уметь подобрать набор антисептических средств и осуществить туалет огнестрельной раны, осложненной гнойной инфекцие^. Антибиотикотерапия.
СИТУЛЦИИНЫЕ ЗАДАЧИ
I. Рядовой Б. доставлен в ОмедБ через 26 ч с момента ранения с диагнозом огнестрельное (осколочное) ранение мягких тканей средней трети правого бедра. При осмотре: в средней трети правого бедра на передней поверхности входное отверстие размерами З X 6 см с рваными краями, на наружно-задней поверхности выходное отверстие 5 X 8 см с рвано-размозженными краями. Кожные края раны гиперемированы, мягкие ткани в области раны отечны, при пальпации болезненны. В глубине раны имеется скопление серозно-гнойной жидкости.
1. Определить фазу раневого процесса. 2. Составить план лечения раненого.
2. ВПХГ. Рядовому К. 6 сут назад в ОМедБ произведена первичная хирургическая обработка огнестрельной раны мягких тканей правого плеча. В послеоперационном периоде субфебрильная температура. Перевязка: в ране умеренное серозно-гнойное отделяемое, имеются небольшие участки мышечной ткани темного цвета, рядом с ними — отдельные островки грануляций.
1. Определить фазу раневого процесса. 2. Составить план лечения раненого.
3. ВПХГ. Сержант В. 7 сут после первичной хирургической обработки слепой огнестрельной раны левого бедра. Вечерняя температура последние два дня 39,5°. В области раны резкая гиперемия и отечность-тканей. Объем бедра увеличен. При пальпации в мягких тканях около раневого канала определяется зыбление. Стенки и дно раны пропитаны серозно-гнойным экссудатом с участками некроза. Гной густой желтоватого цвета. В правой паховой области прощупываются увеличенные болезненные лимфатические узлы.
1. Охарактеризовать особенность течения раневого процесса. 2. Установить диагноз. 3. Составить и изложить план лечения раненого.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
СТУДЕНТОВ
1. Изложите понятие о хирургической инфекции огнестрельной раны.
2. Охарактеризуйте основные факторы, способствующие развитию раневой инфекции огнестрельных ран мягких тканей.
3. Охарактеризуйте роль микробного фактора в развитии раневой инфекции огнестрельных ран мягких тканей.
4. Изложите патогенез раневого процесса гнойной раны.
5. Изложите клинические критерии диагностики различных фаз течения гнойного раневого процесса.
6. Изложите функции грануляций в зависимости от характера течения раневого процесса.
7. Дайте определение и клиническую характеристику токсико-резорбтив-ной лихорадки.
8. Что такое сепсис? Дайте определение.
9. Изложите методы профилактики раневой инфекции на поле боя, на МПБ и МПП.
10. Как осуществляется профилактика раневой инфекции в ОМедБ?
11. Изложите общие принципы лечения гнойной инфекции огнестрельный ран на этапах медицинской эвакуации (ОМедБ, ВГІХГ, СВПХГ).
12. Изложите технику хирургической обработки гнойной раны.
13. Охарактеризуйте способы дренирования гнойной раны.
Ю!
14. Каково отношение военно-полевой хирургии к наложению швов иа огнестрельную рану, осложненную раненой инфекцией?
15. Изложите принципы послеоперационного лечения гнойных ран мягких тканей.
Список рекомендуемой литературы: 1. Военно-полевая хирургия / Под ред.
К. М. Лисицына и Ю. Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1982. С. 122—133.
2. Раны и раневая инфекция / Под ред. М. И. Кузина и Б. М. Костюченко. М.: Медицина, 1981. С. 114—122, 325—450. 3. Диагностика и лечение ранений/ Под ред. 10. Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1984. С. 7—13, 140—168.
ЗАНЯТИЕ 2
АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ, СТОЛБНЯК. ПРОФИЛАКТИКА И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
Цель занятия. Изучить особенности возникновения и течения анаэробной инфекции и столбняка на войне, принципы профилактики и лечения их на этапах медицинской эвакуации.
Обу чіп ь студентов проведению мероприятий по профилактике анаэробной инфекции и столбняка на МПП.
Основные учебные вопросы. Зависимость возникновения анаэробной инфекции ран от локализации ранения, обширности повреждения тканей и сроков оказания хирургической помощи. Сроки возникновения, местные и общие проявлення. Характеристика клинических форм. Профилактика анаэробной инфекции. Лечение — специфическое и неспецифическое. Хирургические методы лечения. Профилактика и роль антибиотиков. Исходы лечения. Столбняк. Частота и сроки возникновения. Этиология и патогенез. Местные и общие симптомы. Диагностика. Система профилактики столбняка в Советской Армии. Основные принципы лечения столбняка на этапах медицинской эвакуации. Осложнения и их профи» лакі iik-1. Пслиды.
