Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка):
В случае попадания в рану люизита отмечаются резкая, жгучая, хотя и кратковременная боль; запах герани; ткани раны приобретают •Ч'ро-пенельную окраску; сильная кровоточивость раны. Через 10— 20 мин после поражения вокруг раны появляется гиперемия, отечность, наблюдается образование пузырей, которые к концу суток сливаются в один большой пузырь. К этому времени отмечается некроз тканей, который распространяется на значительную глубину — некроз тканей при люизитном поражении более глубокий, чем при ипритном.
Параллельно с образованием некроза тканей начинается развитие раневой инфекции, которая проявляется более бурно, чем при поражении ипритом. Рана заживает с образованием грубых, спаянных с подлежащими тканями, болезненных, часто изъязвленных рубцов.
Спустя несколько часов после попадания ОВ в рану развиваются клинические признаки общерезорбтивного действия яда: слюнотечение, тошнота, иногда рвота, беспокойство и возбуждение. Клинические симптомы быстро прогрессируют и проявляются падением артериального давления, одышкой, сменой возбуждения глубоким угнетением, падением температуры тела. Развиваются явления острой сер-лечно-сосудистой недостаточности, протекающие по типу коллапса, возникает отек легких. При несвоевременно начатом лечении летальный исход может наступить в течение 1—2 сут.
Характеристика ОВ нервно-паралитического действия
ОВ нервно-паралитического действия представляют собой эфиры фосфорной кислоты, поэтому их называют фосфорорганическими отправляющими веществами (ФОВ). К ним относятся зарин, зоман и вещества типа К-газов.
41
Это самые токсичные из известных ОВ. Они могут применяться в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном состоянии и сохранять свои токсические свойства на местности от нескольких часов до нескольких дней, недель и даже месяцев. Особенно стойкими являются вещества типа 1/-газов.
Зарин — бесцветная летучая жидкость, не имеющая запаха, плотность 1,005, легко растворяется в воде.
У-газы являются представителями фосфорилхолинов и форсфорпл-тиохолинов. Бесцветные жидкости, малорастворимы в воде, по хорошо растворяются в органических растворителях. По токсичности они превосходят зарин и зоман.
Отравление ФОВ может возникнуть при любой их аппликации (кожа, слизистые оболочки, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, раны, ожоги). Проникая в организм, ФОВ всасываются в кровь и распределяются по всем органам и системам.
Механизм токсического действия ФОВ. ФОВ вызывают прежде всего инактивацию холинэстеразы — фермента, гидролизующего ацетилхолин, который распадается при этом на холин и уксусную кислоту. Ацетилхолин является одним из посредников (медиаторов), участвующих в передаче нервных импульсов в синапсах центральной и периферической нервной системы. В результате отравления ФОВ происходит накопление избыточного ацетилхолина в местах его образования, что ведет к перевозбуждению холинэргических систем.
Кроме того, ФОВ могут вступать в непосредственное взаимодействие с холинорецепторами, усиливая холиномиметический эффект,
вызываемый Неї КОП НБІІІИ :Y1 СЯ о, ЦЄ ТИЛ X О Л И К ОМ.
Основные симптомы при поражении организма ФОВ: миоз, боль в глазах с иррадиацией в лобные доли, ослабление зрения; рипорея, гиперемия слизистых носа; чувство стеснения в груди, бронхорея, бронхоспазм, затруднение дыхания, свистящие хрипы; в результате резкого нарушения дыхания — цианоз.
Характерны брадикардия, падение артериального давления, тошнота, рвота, чувство тяжести в подложечной области, изжога, отрыжка, тенезмы, диарея, непроизвольная дефекация, частое, а также непроизвольное мочеиспускание. Отмечаются повышенная потливость, саливация, слезотечение, чувство страха, общее возбуждение, эмоциональная лабильность, галлюцинации.
В последующем развивается депрессия, общая слабость, сонливость или бессонница, понижение памяти, атаксия. В тяжелых случаях — судороги, коллапгоидное состояние, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров.
Раны, зараженные фосфорорганическими веществами (ФОВ), характеризуются неизмененным внешним видом, отсутствием дегенеративно-некротических и воспалительных процессов в ране и вокруг нее; фибриллярным подергиванием мышечных волокон в ране и усиленным потоотделением вокруг нее. По мере быстрого всасывания ФОВ из раны фибрилляция мышц может переходить в общие клонико-товические судороги. Развиваются бронхоспазм, ларингоспазм и миоз. R тяжелых случаях наступает коматозное состояние и летальный исход
41
or асфиксии. Резорбция ФОВ череэ рану происходит в очень короткое время: через 30—40 мин в раневом отделяемом определяются лишь следы ФОВ.
Объем помощи на этапах медицинской эвакуации
при комбинированных химических поражениях
1. Первая медицинская помощь оказывается в порядке само-
и взаимопомощи санинструктором и включает следующий комплекс мероприятий: надевание противогаза; применение антидотов специфического действия; частичная санитарная обработка (дегазация) участков кожи н одежды со следами ОВ содержимым ППИ или противохимическими средствами сумки (ПХС); применение искусственного дыхания; в зависимости от характера ранения — временная остановка кровотечения, наложение защитной повязки на рану, иммобилизация поврежденной конечности, введение обезболивающих средств из шприца-тюбика; быстрый вынос (вывоз) из очага поражения.
