Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка):
Внутрипунктовая сортировка (дается упрощенно). Определяется очередность прохождения раненых по функциональным подразделениям данного этапа, проводится с целью установить характер и объем помощи, в которой нуждается раненый. Документ внутрипунктовой сортировки —цветные сортировочные марки, действующие в пределах данного этапа.
Эвакотранспортная сортировка. Определяется порядок и срочность эвакуации в учреждения, расположенные за пределами данного этапа; куда, в какую очередь, каким транспортом и в каком положении должен быть эвакуирован раненый.
Медицинскую сортировку раненых, прибывших на МПП, начинает на сортировочном посту (СП) санинструкюр-дозиметриет. На первом этапе внутрипунктовой сортировки выделяются 2 группы раненых.
Ж
В ОМедБ
^ т \
у / ' Изолятор
' /# \
Стоянка
автотранспорта
МПП
s
у
/
( СП \
+> л У /•/
’/
Площадка _ специальной обработки
Личный
состаЬ
I '
СортцраЬоч- \/
НОЙ |\ 1
площадка | \
I N » N
Площадка / \
ёлн Здокущионняя
хойячих
раненых
Электростанция
Г~~~1
шировот-
\ ЭВАКУАЦИОННОЕ у \ ОТДЕЛЕНИЕ '
\
у
\
РйС. 65. Схема варианта развертывания медиш некого пункта полка (МПП)
Группа I — представляющие опасность для окружающих (подвергшиеся заражению ОВ. РВ и бактериальными средствами): а) пораженные ОВ или РВ поступают для частичной специальной обработки, а затем в приемно-сортировочную; б) инфекционные и подозрительные на инфекционные заболевания направляются в изолятор. Группа II —не представляющие опасности для окружающих, их направляют на сортировочную площадку.
Сортировочная площадка — участок местности, расположенный перед приемно-сортировочной и предназначенный для одновременного заезда транспортных средств (три-четыре машины), их разгрузки и распределения раненых (больных) по функциональным подразделениям. На площадке выставляют знаки стоянки транспорта, размещают обменный фонд носилок, ящики для сбора оружия и т. д. Оборудуют подставки под носилки, столы для регистрации, скамейками и т. д. Носилки размещают рядами, создавая хороший подход к ним медицинского персонала. Ходячих раненых и больных размещают отдельно. На сортировочной площадке работает сортировочная бригада (врач, два фельдшера, санитарный инструктор, а также один-два регистратора и два санитара из числа легкораненых).
Работа на сортировочной площадке организуется следующим образом. В момент выгрузки раненых и больных из транспорта врач или фельдшер производит первичный осмотр, выявляя нуждающихся в неотложной медицинской помощи, и направляет их в перевязочную непосредственно или через приемно-сортировочную. Всех остальных раненых размещают на сортировочной площадке рядами («пироговские ряды»).
Врач сортировочной бригады подходит к раненому, анализирует жалобы, анамнестические данные, оценивает состояние раненого, качество повязки и иммобилизации, осматривает и обследует раненого без снятия повязки, санитарный инструктор-дозиметрист осуществляет дозиметрический контроль. Врач устанавливает диагноз, определяет объем медицинской помощи и принимает решение о месте оказания медицинской помощи. Приняв решение, врач диктует регистратору диагноз для записи впервичную медицинскую- к арт о ч-к у (ПМК), а первому фельдшеру дает указания о приведении необходимых лечебно-профилактических мероприятий и обозначений сортировочного решения. После этого врач со вторым фельдшером и регистратором переходят ко второму раненому и осматривают его-. За это время первый регистратор завершает заполнение паспортной чаети ПМК и под диктовку первого фельдшера записывает данные об оказании раненому медицинской помощи. Фельдшер выполняет назначения врача и обозначает принятое сортировочное заключение соответствующей сортировочной маркой. Затем первый фельдшер в регистратор переходят к третьему раненому и т. д. Сортировочная, бригада за чае осуществляет медицинскую сортировку 15—20 раненых н Ю—
12 больных.
Раненых и больных, которые могут быть эвакуированы носле мму* чения медицинской помощи на сортировочной площадке, переыоежг (переводят) в эвакуационную. Поэтому на сортировочней ндещадае
Щ
необходимо иметь средства для оказания медицинвкой помощи (кислород, антидоты, антибиотики, столбнячный анатоксин, сердечные и обезболивающие средства, шины, перевязочные средства и т. д.).
На сортировочной площадке (при благоприятных погодных условиях) или в приемно-сортировочной врач сортировочной бригады выделяет 4 группы раненых или пострадавших: / группа выделяется на сортировочном посту — опасные для окружающих; II группа. А — тяжелораненые, нуждающиеся во врачебной помощи в условиях перевязочной в первую очередь (раненые с оторванными, висящими на лоскуте конечностями, в состоянии шока II—III степени, неостановленным наружным кровотечением, с ранее наложенными жгутами, с явлениями асфиксии, с открытым и клапанным пневмотораксом); Б—раненые, нуждающиеся во врачебной помощи в перевязочной во вторую очередь (ранения конечностей, повреждения позвоночника, таза, угрожающие развитием шока и т. д.). Им проводится профилактика шока, обезболивание, иммобилизация и т. п. В эту же группу можно отнести раненных с комбинированными поражениями, прошедшими соответствующую специальную обработку на ПСО, которым показана смена повязок на ранах, зараженных ОВ, РВ;
