Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка):
3. Какова цель первичной хирургической обработки огнестрельной раны?
4. В чем состоит сущность первичной хирургической обработки раны? Дайте ее определение.
5. Дайте характеристику элементов первичной хирургической обработки раны.
6. Назовите виды первичной хирургической обработки раны в зависимости от сроков ее выполнения.
7. Назовите классификацию швов огнестрельной раны.
8. Каково отношение военно-полевой хирургической доктрины к применению первичного шва огнестрельной раны?
9. Перечислите и охарактеризуйте консервативные методы лечения огнестрельных ран мягких тканей.
10. Охарактеризуйте значение и место антибиотиков в системе комплексного лечения ран мягких тканей.
Список рекомендуемой литературы: 1. Арьев Т. Я. Раны и их лечение. Руководство по хирургии. М.: Медицина^ 1962. Т. 1. С. 665—684. 2. Военно-полевая хирургия / Под ред. К. М. Лисицына и Ю. Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1982. С. 36—43. 3. Гирголав С. С. Огнестрельная рана. Л.: Медицина, 1956. С. 179— 217. 4. Диагностика и лечение ранений / Под ред. Ю. Г. Шапошникова. М.: Медицина. 1962, С. 14—20, 176—191.
КОМБИНИРОВАННЫЕ РАДИАЦИОННЫЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ. ИХ ЛЕЧЕНИЕ ТЕМА II НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
ЗАНЯТИЕ 1
КОМБИНИРОВАННЫЕ РАДИАЦИОННО-МЕХАНИЧЕСКИЕ (ОТКРЫТЫЕ И ЗАКРЫТЫЕ) ПОРАЖЕНИЯ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ
Цель занятия. Изучить особенности течения ранений н закрытых повреждений в различные периоды лучевой болезни и принципы оказания медицинской помощи на поле боя, в МПП и ОМедБ.
Учебные вопросы. Определение, классификация, терминология, периоды клинического течения комбинированных радиационных поражений. Особенности течения ран и закрытых повреждений в разные периоды лучевой болезни. Лечение комбинированных радиационных поражений на этапах медицинской эвакуации. Радиоактивное заражение ран. Влияние радиоактивного заражения на течение раиевого процесса.
Методика проведения занятия. Занятие проводится в учебном классе и перевязочных клиники. В учебном классе обсуждаются теоретические вопросы комбинированных радиационных поражений. В перевязочных демонстрируются больные с ранами мягких тканей в различные фазы течения раневого процесса. Обсуждаются особенности последнего в случае лучевого поражения.
При наличии соответствующих условий занятие может проводиться в экспериментальной лаборатории, изучающей патологию и лечение комбинированных радиационных поражений. Для занятия заранее готовятся животные — собаки
30
в разных фазах лучевой болезни, имеющие механические Повреждения (раны). На подопечных животных студенты изучают особенности течения и лечения ран в различные периоды лучевой болезни.
Оснащение практического занятия. Таблицы: «Распространение ударной волны атомного взрыва», «Схема падающей и отраженной ударней водны», «Структура боевых потерь при применении различных типов термоядерного оружия». Оснащение операционной (перевязочной) для обработки ран, зараженных БРВ: инструментарий, маски, фартуки, халаты, перчатки (с учетом частой смены белья и инструментария), системы для обильного промывания ран растворами антисептиков, набор антисептических растворов, аппарат для обработки раны пульсирующей струей жидкости и т. д.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
Ядерное оружие является качественно новым, принципиально отличающимся от всех остальных видов оружия, применявшихся ранее. Комбинацию лучевых и нелучевых поражений в Советском Союзе принято обозначать термином «комбинированные радиационные поражения» (КРП) — А. И. Бритун, Р. С. Будагов, В. В. Галкин и др. (1982).
Классификация комбинированных радиационных
поражений |КРП)
Основной источник КРП — поражающие факторы ядерного оружия среднего калибра (20—50 кТ), при которых на долю комбинированных радиационных поражений приходится до 60—70 % всех санитарных потерь. При малых и сверхмалых калибрах оружия преимущественно возникают «чистые» гамма-нейгронные поражения. Возникновение КРП возможно в тех случаях, когда
а) все факторы — ударная волна, световое излучение, радиационное излучение — действуют (практически) одновременно;
б) действие ионизирующего излучения предшествует нелучевым травмам;
в) нелучевые травмы возникают ранее радиационных.
Вариант «облучение + травма» отличается более тяжелым течением но сравнению с одновременным поражением или с последовательностью «травма + облучение».
КРП разделяют на: радиационно-механические (РМ); радиационно-термические (РТ); радиационно-механотермические (РМТ); радиационно-биологические (РБ); радиационно-химические (РХ); радиационно-биологические и химические (РБХ).
Поражения, не включающие фактор «Р», называются комбинированными нерадиационными.'
Терминология КРП. 1. Этиологические .факторы КРП — два или несколько факторов, вызывающих развитие КРП. 2. Компонедт— поражение одним из этиологических фактороа КРП. 3. Синдром взаимного отягощения (СВО)—усиление (утяжеление) патологического процесса при воздействии дву х и более поражающих фактрров.
