Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка):
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ, КОТОРЫМИ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ
СТУДЕНТ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Уметь в перевязочной МПП произвести новокаиновую блокаду при закрытых и открытых (огнестрельных) переломах костей конечностей: а) местную анестезию введением новокаина в гематому области перелома, б) футлярную блокаду при открытом (огнестрельном) переломе. 2. Уметь на МПП осуществить транспортную иммобилизацию верхних и нижних конечностей табельными средствами, в том числе и шиной Дитерихса.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Рядовой К., 18 лет, доставлен на МПП на носилках через 2 ч после травмы. Упал с высоты 6 м. Правая нижняя конечность иммобилизирована досками. Объективно: бледен, адинамичен. Пульс 110 ударов в минуту. АД 100/60 мм рт. ст. АД до трамы 120/80 мм рт. ст. При осмотре: правая конечность ротирована кнаружи, укорочена, в средней трети бедра видна угловая деформация. При пальпации определяется резкая боль и патологическая подвижость в средней трети бедра. Кожные покровы не повреждены. Активные движения в правой нижней конечности отсутствуют.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести виутрипунктовую сортировку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
2. Рядовой Ч., 20 лет, был отброшен взрывной" волной. При падении на землю ощутил острую боль в левом предплечье. Любые движения ЛЄВ.ОЙ руки вызывают острую боль в левом предплечье. Санитар произвел иммобилизацию левой руки косынкой. На МПП пришел самосюніельно через 3 ч после травмы. Объективно: общее состояние не нарушено. Пульс 80 ударов в минуту. АД 120/ 80 мм рт. ст. В средней трети деформированного левого предплечья имеется отек, деформация. При пальпации определяется патологическая подвижность и крепитация костных отломков.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Произвести виутрипунктовую сортировку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
3. Лейтенант К., 30 лет, доставлен на МПП на носилках через 2 ч после осколочного ранения левой голени. Состояние тяжелое. Бледен, адинамичен. Пульс 130 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 80/40 мм рт. ст. Левая голень иммобилизована досками. В средней трети голени промокшая кровью повязка. По снятии повязки обнаружено, что дистальный отдел голени связан с проксимальным тонким кожно-мышечным лоскутом. В рваную рану выступает отломок проксимального фрагмента большеберцовой кости. Кровотечение капиллярное.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести виутрипунктовую сортировку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
4. Старший сержант Т. доставлен на МПП через 2 ч после ранения осколком артиллерийского снаряда. В верхней трети левого плеча наложен жгут, в средней трети плеча имеется повязка, промокшая кровью, плечо деформировано. Конечность прибинтована к груди. Состояние раненого средней тяжести. Бледен, пульс 104 удара в минуту, АД 90/70 мм рт. ст.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести виутрипунктовую сортировку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
5. Рядовой М., 22 лет, доставлен в /МПП на носилках через 1,5 ч после осколочного ранения правого бедра. Состояние тяжелое. Бледен. Заторможен. На лбу мелкие капли пота. Пульс 136 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения. АД 70/40 мм рт. ст. Повязка в средней трети бедра промокла кровью. Правая конечность иммобилизована срубленными толстыми ветвями дерева.
251
После снятии повязки: в средней трети бедра обширная сквозная рана мягких тканей с рваными краями. В рану выступает раздробленный конец проксимальной части бедренной кости. Пульсация периферических артерий на правой нижней конечности сохранена.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести внутрипунктовую сортировку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
6. Рядовой X., 20 лет, при приземлении с парашютом ощутнл острую боль в правом голеностопном суставе. Через 2 ч, опираясь на палку, самостоятельно пришел в МПП. Состояние удовлетворительное. При обследовании: выраженный отек тканей правого голеностопного сустава, особенно в области внутренней лодыжки. Активные движения в правом голеностопном суставе ограничены, пассивные — резко болезненны. При пальпации острая боль в области медиальной лодыжки.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести внутрипунктовую сортировку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ
1. Изложите классификацию закрытых повреждений конечностей, в том числе и переломов.
2. Изложите классификацию открытых переломов длинных трубчатых костей.
3. На каких признаках (симптомах) основывается диагностика закрытых повреждений связок и сухожилий?
4. На каких признаках (симптомах) основывается диагностика: а) вывихов и б) переломов костей?
5. Какова частота огнестрельных ранений конечностей на войне?
6. Какова частота огнестрельных переломов конечностей на войне?
7. Изложите классификацию огнестрельных переломов конечностей.
