Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка):
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести виутрипунктовую сортировку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
3. Рядовой К-, 23 лет, ранен при взрыве шариковой бомбы. Доставлен в МПП на носилках через 2 ч после ранения. Жалобы на боли в поясничной области слева, где имеется повязка из индивидуального пакета, умеренно промокшая кровью. Пульс 104 удара в минуту. АД 80/40 мм рт. ст. Язык суховат, обложен. По снятии повязки в поясничной области слева обнаружена рана округлой формы 0,5 X 0,5 см, из раны выделяется темная кровь с небольшими сгустками, без запаха. Определяется припухлость в левой поясничной области, флуктуирующая при пальпации, при надавливании на нее кровотечение усиливается.
Брюшная стенка слева умеренно напряжена, признаков раздражения брюшины нет. При перкуссии в левой подвздошной области определяется притупление перкуторного звука, не смещающееся при изменении положения. Газы отходят. Мочился самостоятельно, моча (200 мл) равномерно окрашена кровью.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести виутрипунктовую сортировку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
4. Лейтенант Д. пришел в МПП самостоятельно. 4 ч назад получил осколочное ранение живота. Жалобы на боли в животе. Состояние удовлетворительное Пул ьс 90 ударов в минуту. АД 130/70. На животе повязка, умеренно промокшая кровью. Живот мягкий, умеренно болезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. По снятии повязки: на переднебоковой стенке живота в гипогастральной области справа зияющая рана длиною 7 см, шириною 4 см, дном ее является мышечная ткань. Кровотечение умеренное, капиллярное.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести виутрипунктовую сорти-ровку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помсщи.
223
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ
1. Изложите классификацию огнестрельных ран живота.
2. Какое ранение живота называют проникающим?
3. Назовите абсолютные симптомы проникающего ранения живота.
4. Комбинация каких патологических состояний определяет раннюю симптоматику проникающих огнестрельных ранений живота?
5. На основании каких признаков устанавливают диагноэ внутрибрюшного кровотечения при огпестрельных ранениях на МПП?
6. Изложите объем первой медицинской помощи при огнестрельных ранениях живота.
7. Изложите объем доврачебной медицинской помощи при огнестрельных ранениях живота.
8. Изложите медицинскую сортировку раненых с огнестрельными ранениями живота на МПП.
9. Изложите обьем первой врачебной помощи раненым с огнестрельными ранениями живота на МПП в соответствии е выделенными во время сортировки группами.
10. Назовите группы раненых о огнестрельными ранениями живота при медицинской сортировке в ОМедБ.
11. Изложите принципы хирургической тактики по отношению к раненым с проникающими ранениями живота в ОМедБ.
12. Охарактеризуйте наиболее часто встречающиеся осложнения после one* раций на органах брюшной полости при проникающих ранениях живота.
13. Изложите задачи специализированной медицинской помощи при лечении огнестрельных ранений живота.
14. Каковы исходы лечения огнестрельных ранений живота и пути их улучшения?
15. Охарактеризуйте особенности течения огнестрельных ранений живота при лучевой болезни.
Список рекомендуемой литературы: 1. Военно-полевая хирургия / Под ред.
К. М. Лисицына, Ю. Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1982.С.* 227—286. 2. Шапошников Ю. Г., Решетников Е. <4., Михолопулос Т. А. Повреждения живота. М.: Медицина, 1986. С. 100—168.
ЗАНЯТИЕ 3
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ И РАНЕНИЯ ТАЗА И ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ. ИХ ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
Цель занятия. Изучить классификацию, симптоматологию, диагностику и принципы лечения закрытых и открытых (огнестрельных) повреждений таза и тазовых органов. Обучить студентов приемам оказания первой врачебной помощи на МПП при закрытых и открытых (огнестрельных) повреждениях таза и тазовых органов.
Основные учебные вопросы. Частота и классификация ранений и повреждений таза и тазовых органов. Симптомы и диагностика закрытых переломов костей таза с повреждениями и без повреждения тазового кольца и тазовых органов. Шок, кровопотеря и раневая инфекция при огнестрельных ранениях таза. Содержание медицинской помощи в МПП, ОМедБ и военных полевых госпитглях.
Методика проведения занятия. Занятие проводится в учебном классе, палатах, перевязочной, реанимационной, операционной травматологического и хирургического отделений клиники. В учебном классе рассматриваются теоретические вопросы закрытых повреждений и ранений (огнестрельных) таза и тазовых органов. В палатах, перевязочной травматологического и хирургического ; отделений, а также в отделении реанимации и интенсивной терапии студенты >
224
•%
изучают пострадавших с закрытыми повреждениями и ранениями таза и тазовых органов. В операционной преподаватель демонстрирует студентам операции при закрытых и открытых повреждениях таза и тазовых органов.
