Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка):
Эффективность лечения огнестрельных ран мягких тканей, требующих первичной хирургической обработки, зависит в первую очередь от времени доставки раненого на этан оказания квалифицированной медицинской помощи, где он сможет получить в необходимых случаях полноценное хирургическое пособие. На предшествующих этапах раненый должен задерживаться на минимальный срок, главным образом для выполнения мероприятий, которые диктуются осложнениями общего или местного характера.
Первая медицинская помощь. На поле боя основным видом помощи янляется наложение асептической повязки на рану.Однако этосопря-жено с трудностями: рана скрыта под одеждой и предметами обмундирования, перевязывать приходится в ночное время, при неблагоприятных погодных условиях, под непрерывным неприятельским огнем.
Средством наложения асептической повязки в большинстве случаев служит пакет индивидуальный перевязочный (ППИ).
Правила наложения ППЙ. ППИ состоит из бинта (ширина 10 см, длина 7 м) и двух ватно-марлевых подушечек размером 17,5 х 32 см. Одна из подушечек пришита около конца бинта неподвижно, другая свободно иередвшаеіСя ііо бинту. Стерп;;ы:Lie подушечки и бинт завернуты в вощеную бумагу и упакованы в герметичный чехол из прорезиненной ткани, внутренняя поверхность которого стерильна.
При наложении повязки ППИ берут в левую руку, а правой рукой по надрезу вскрывают чехол и вынимают пакет в вощеной бумаге с булчвкой. Булавку временно прикалывают на видном месте к одежде. Развернув бумажную оболочку, конец бинта с пришитой ватно-марлевой подушечкой берут в левую руку, в правую — скатанный бинт. Разводя руки, бинт натягивают, вследствие чего расправляются подушечки. Их накладывают на раку (входное и выходное отверстия) теми поверхностями, которых не касались руки. Одна сторона подушечки помечена цветными нитками, ее можно касаться руками. Подушечки прибинтовывают, конец бинта закрепляют булавкой.
Если ранение сопровождается значительным кровотечением, необходимо остановить его любым подходящим способом (тема III, занятие 1).
При обширных ранениях мягких тканей, при огнестрельных переломах костей и ранениях крупных сосудов и нервов необходима иммобилизация конечности подручными средствами.
В аптечке индивидуальной (АИ) имеется шприц-тюбик, с помощью которого раненому вводят обезболивающее средство, а также антибиотики в таблетированной форме.
Доврачебная медицинская помощь (МПБ). Оказывается фельдшером. Она включает контроль и исправление ранее наложен-
20
ных повязок, контроль и исправление ранее наложенных жгутов, замену импровизированных жгутов стандартными. Импровизированные средства транспортной иммобилизации заменяются табельными. Повторно вводят обезболивающие средства. Антибиотики — в табле-тированном виде. По показаниям осуществляют другие лечебные мероприятия.
Первая врачебная помощь (МПП). Медицинская Gop* т и р о в к а. Выделяют 2 группы раненых. I группа — тяжелораненые, лежачие раненые g наложенными жгутами, с обильно промокшими кровью повязками, тяжелой кровопотерей, шоком — первую врачебную помощь им оказывают в перевязочной. В Перевязочной осуществляется смена повязки и туалет окружности раны, контроль ранее наложенных жгутов, временная остановка кровотечений одним из показанных для данного случая способов (тема III, занятие 1), проведение комплекса противошоковых мероприятий, улучшение транспортной иммобилизации, парентеральное введение обезболивающих средств и антибиотиков, введение столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки и т. д. После оказания медицинской помощи и заполнения первичной медицинской карточки раненых переносят на эвакуационную площадку (в палатку) для эвакуации в ОМедБ в первую очередь.
// группа —легкораненые, ходячие. Оказание медицинской помощи и заполнение первичиой медицинской карточки осуществляется в приемно-сортировочной .МПП. Медицинская помощь заключается е исправлении дефектов повязок, введении столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки, обезболивающих средств и антибиотиков, улучшении транспортной иммобилизации.
После выполнения комплекса лечебных мероприятий ранейых направляют на эвакуационную площадку для эвакуации в ОМедБ во вторую очередь.
На МПП могут быть оставлены легкораненые, не нуждающиеся в квалифицированной медицинской помощи, самостоятельно передвигающиеся и подлежащие возвращению в строй в течение 2—3 дней.
Квалифицированная медицинская помощь (ОМедБ). Медицинская сортировка. Раненных в мягкие ткани разделяют на 2 потока: тяжелораненые (преимущественно лежачие) и легкораненые (ходячие).
Первая группа раненых из приемно-сортировочного отделения направляется -в перевязочную для тяжелораненых, где производят операцию первичной хирургической обработки раны. При явлениях шока раненых направляют вначале в противошоковое отделение, где проводят комплекс противошоковых мероприятий и лишь затем в перевязочной для тяжелораненых приступают к онерат ивному лечению раны.
Вторая группа направляется в перевязочную для легкораненых, гДс раны осматривают и выясняют показания к их оперативному или консервативному лечению.
