Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Топольницкий О.З. -> "Детская хирургическая стоматология и челюстно - лицевая хирургия" -> 17

Детская хирургическая стоматология и челюстно - лицевая хирургия - Топольницкий О.З.

Топольницкий О.З. Детская хирургическая стоматология и челюстно - лицевая хирургия — Медиа, 2007. — 203 c.
ISBN 978-5-9704-0534-5
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurgicheskayastomatologiya2007.djvu
Предыдущая << 1 .. 11 12 13 14 15 16 < 17 > 18 19 20 21 22 23 .. 48 >> Следующая

4. Биопсия пункционная.
5. Клиническое и лабораторное обследование. Операция — цисто-томия, удаление зубов 74, 75.
6. Заключительный диагноз ставится на основании гистологического заключения.
Клиническая задача № 27
1. Сосудистое новообразование в области верхней и нижней губ, носогубного треугольника, кожно-хрящевого отдела носа, выступающее над поверхностью кожи, ярко-красной окраски.
2. Предварительный диагноз — сосудистое новообразование (капиллярная гемангиома) указанной локализации.
3. Дифференциальная диагностика должна проводиться с другими сосудистыми новообразованиями челюстно-лицевой области (флебоэктазами, артерио-венозными дисплазиями, ангиодисплазиями).
4. Основные методы дифференциальной диагностики — УЗИ (эхография) с допплерографией, по показаниям — ангиография.
5. Лечение комплексное и поэтапное. Показаны СВЧ ЭМП гипертермия без предварительной ангиографии и эндоваскулярной окклю-
Ответы к иллюстрированным клиническим задачам.
69
зии, криодеструкция элементов сосудистого новообразования на слизистой и коже губы и носа, склерозирующая терапия в области кожно-хрящевого отдела носа, хирургическая коррекция.
Клиническая задача № 28
1. Кистозная лимфангиома дна полости рта.
2. УЗИ. На сонограмме — эхогенные признаки жидкостного образования, не связанного с подъязычной слюнной железой, образование занимает подъязычную и подподбородочную области, делясь на два этажа по срединной линии ш. milohyoideus.
3. Дифференциальную диагностику следует проводить с ретенци-онной кистой подъязычной слюнной железы, дермоидной кистой дна полости рта (при пункции образования для дермоидной кисты характерно содержимое из продуктов выделения потовых или сальных желез).
На основании жалоб больного (на наличие образования в области дна полости рта), анамнеза (заболевание врожденное, образование увеличивалось с ростом ребенка, не опорожнялось), данных осмотра (имеется опухолевидное образование, занимающее всю подъязычную область, дно полости рта куполообразно приподнято, язык занимает вынужденное положение — смещен кверху; припухлость отмечается также и в под подбородочной области), дополнительных методов обследования (при УЗИ - эхогенные признаки жидкостного образования, не связанного с подъязычной слюнной железой, образование занимает подъязычную и подподбородочную области, делясь на два этажа по срединной линии ш. milohyoideus) можно поставить клинический диагноз: кистозная лимфангиома дна полости рта. Окончательный диагноз может быть поставлен на основании гистологического исследования послеоперационного материала.
4. В целях профилактики воспаления обязательны санация зубов, носоглотки. При воспалении лимфангиомы - противовоспалительная терапия. Лечение хирургическое — удаление лимфангиомы дна полости рта. В послеоперационном периоде — обязательные занятия с логопедом.
5. Челюстно-лицевой хирург, врач-стоматолог, логопед, ларинголог, педиатр, психолог, специалисты для проведения клинико-лабо-раторных и функциональных исследований.
70
Глава 2
Клиническая задача № 29
1. Диффузная капиллярно-кавернозная лимфангиома языка. Макроглоссия.
2. Необходимо дифференцировать с гемангиомой языка, папил-ломатозом, герпетическим стоматитом, истинной макроглоссией при синдроме Видемана—Бикведа.
3. УЗИ с допплерографией данного образования. С целью исключения гемангиомы произвести ангиографию.
4. При гемангиоме языка может также отмечаться увеличение высоты нижней трети лица, язык будет также диффузно увеличен в объеме. Для гемангиомы характерны симптомы «сдавливания и наполнения», «наливания». Для папилломатоза характерны первичные элементы папулы, а для лимфангиомы — пузырьки. Для герпетического поражения языка характерны острая форма и период ремиссии. Для синдрома Видемана-Бикведа характерны истинная макроглоссия языка, вес ребенка при рождении более 4,0 кг, расхождение прямых мышц живота и пупочные грыжи.
На основании жалоб больного (на увеличение языка в размерах, нарушение акта жевания и речи), данных анамнеза (заболевание врожденное, отмечалось периодическое увеличение языка в размерах на фоне ОРВИ), осмотра (язык диффузно увеличен в объеме, по всей его поверхности рассеяны множественные пузырьки с прозрачным содержимым, отдельные пузырьки имеют кровянистое содержимое) и данных УЗИ с допплерографией (многополостное образование с множеством перегородок; скорость кровотока в образовании не увеличена) можно поставить клинический диагноз: «капиллярно-кавернозная лимфангиома языка». Окончательный диагноз может быть поставлен на основании гистологического исследования послеоперационного материала.
5. План лечения должен включать в себя санацию всех очагов хронической инфекции, при воспалении лимфангиомы - курсы противовоспалительной терапии. Вне воспаления — хирургическое лечение (частичное иссечение лимфангиомы по типу плоскостной или поперечной клиновидной резекции языка) с последующим ортодонти-ческим лечением для удержания языка в правильном анатомическом положении и нормализации прикуса. Обязательными будут являться также занятия с логопедом. При достижении 16-летнего возраста не
Предыдущая << 1 .. 11 12 13 14 15 16 < 17 > 18 19 20 21 22 23 .. 48 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed