Детская хирургическая стоматология и челюстно - лицевая хирургия - Топольницкий О.З.
ISBN 978-5-9704-0534-5
Скачать (прямая ссылка):
4. Хирургическое лечение:
а) хейлоринопластика в 5—6 мес.;
б) велопластика в 1—2 года;
в) уранопластика (3—5 лет);
г) костная аутопластика расщелины альвеолярного отростка (8—10 лет);
д) реконструктивная ринохейлопластика (14—16 лет).
Ортодонтическое лечение с 3-летнего возраста до полной нормализации прикуса.
Логотерапия с 3—4-х лет.
Консультация психолога, по показаниям — психокоррекция.
5. Данный порок развития сформировался в период с 7-й по 12-ю неделю внутриутробного развития. Причинами могут быть наследственный фактор или неблагоприятное воздействие факторов внешней среды (тератогенных) в указанный период развития плода.
66
Глава 2
Клиническая задача № 23
1. Имеет место двухсторонний щелевидный дефект верхней губы, дефект альвеолярного отростка справа, дефект твердого и мягкого неба, врожденная деформация и уплощение кончика и крыльев носа, деформация носовой перегородки, укорочение мягкого неба, недостаточность небно-глоточного затвора.
2. Врожденная двухсторонняя расщелина верхней губы (полная справа, неполная слева, с деформацией кожно-хрящевого отдела носа), альвеолярного отростка справа, твердого и мягкого неба.
3. Имеет место двухсторонний щелевидный дефект верхней губы, укорочение фрагментов верхней губы, деформация кожно-хрящевого отдела носа, щелевидный дефект альвеолярного отростка верхней челюсти справа, щелевидный дефект неба, укорочение мягкого неба, недостаточность небно-глоточного затвора. Нарушены функции сосания, глотания, внешнего дыхания и речи.
4. Хирургическое лечение:
а) хейлопластика;
б) велопластика, уранопластика вторым этапом (или радикальная уранопластика в один этап);
в) костная аутопластика расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти;
г) реконструктивная ринохейлопластика.
Ортодонтическое лечение с 3-летнего возрастало 12—14 лет.
Логотерапия с 3—4-х лет.
Консультация психолога, по показаниям - психокоррекция.
5. Педиатр, стоматолог-хирург, деткий стоматолог, челюстно-лицевой хирург, ортодонт, ортопед, логопед, оториноларинголог, медицинский генетик, психолог.
Клиническая задача № 24
1. Имеет место щелевидный дефект верхней губы, альвеолярного отростка справа, дефект твердого и мягкого неба, деформация и уплощение кончика и крыла носа справа, деформация носовой перегородки, укорочение мягкого неба.
2. Врожденная полная правосторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба.
Ответы к иллюстрированным клиническим задачам.
67
3. Нарушены функции сосания, жевания, глотания, внешнего дыхания и речи, недостаточность небно-глоточного затвора.
4. — Хейлопластика справа.
— Велопластика.
— Уранопластика.
— Костная аутопластика расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти справа.
— Реконструктивная ринохейлопластика.
— Ортодонтическое лечение с 3-летнего возрастало 12—14 лет.
— Логотерапия.
— Консультация психолога, по показаниям — психокоррекция.
5. — Хейлопластика справа в 6—12 месяцев.
— Велопластика в 1,5—2 года.
— Уранопластика в 3,5—4,5 года.
— Костная аутопластика расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти справа в 7—9 лет.
— Реконструктивная ринохейлопластика в 12—14 лет.
6. Медико-генетическое консультирование и исключение воздействия неблагоприятных (тератогенных) факторов внешней среды в первый триместр беременности.
Клиническая задача № 25
1. Имеет место щелевидный дефект верхней губы и альвеолярного отростка верхней челюсти справа, укорочение фрагментов верхней губы, деформация кожно-хрящевого отдела носа справа: крыло носа растянуто, уплощен и несимметричен кончик носа, искривлена носовая перегородка.
2. Врожденная полная правосторонняя расщелина верхней губы и альвеолярного отростка.
3. Нарушены функции сосания, жевания, внешнего дыхания.
4. — Первичная ринохейлопластика.
— Костная аутопластика расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти справа.
— Реконструктивная ринохейлопластика (по показаниям).
— Ортодонтическое лечение с 3-летнего возраста.
— ЛФК, массаж, курсы физиотерапевтического лечения на послеоперационные рубцы.
— Логотерапия с 3 лет.
68
Глава 2
5. — Первичная ринохейлопластика в 6—12 месяцев.
— Костная аутопластика расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти справа в 7—9 лет.
— Реконструктивная ринохейлопластика в 12—14 лет (по показаниям).
Клиническая задача № 26
1. Одонтогенная воспалительная киста нижней челюсти слева. Хронический периодонтит зубов 74, 75, резорбция корня зуба 73 (патологическая). Дистопия зачатков зубов 33, 34, 35.
2. Новообразование. Хронический остеомиелит.
3. Фрагмент панорамной рентгенограммы нижней челюсти. Очаг разрежения костной ткани округлой формы с четкими, ровными контурами. Зачатки зубов оттеснены.
