Билиарный острый холецистопанкреатит - Томашук И.П.
Скачать (прямая ссылка):
І? 4> О О В 4
ёю
« Й и
go*
® « н
СГ «
S&
* * Св Я
о. а а. в Ол I ?
S ё
* 3
Холецистэктомия, холедохото-мйя, санация желчных путей, промывание общего желчного протока через культю пузырного протока, парапанкреаль-ная блокада, активное промывание сальниковой сумки, од-н^іоскутная двукраевая передняя оментопанкреатопексия, дренирование подпеченочного
пространства — — 1 — — — 1 —
Холецистэктомия, промывание общего желчного протока через культю пузырного протока, па-рапанкреальная блокада, активное промывание сальниковой сумки, промывание брюшной полости 1 1 (1) — 1 (1) З (1) — 6 3
Холецистэктомия, промывание и дренирование общего желчного протока через культю пузырного протока, парапанкре-алъная блокада, однолоскутная двукраевая передняя оментопанкреатопексия, промывание
брюшной полости — — 8 — — 210 —
Холецистэктомия, промывание общего желчного протока через культю пузырного протока, холедоходуоденостомия, пара-панкреальная блокада, резекция поджелудочной железы, однолоскутная двукраевая передняя оментопанкреатопексия н активное промывание саль-нфсовфй сумки, лаваж брюшной полости — — 2 — — — 2 —
Холецистостомия, санация и промывание общего йэлчного протока, парапанкреальная блокада, однолоскутная двукраевая передняя оментопанкреатопексия, активное промы-
148
Количество опери-
Форма бидяариого острого Количество опери
холе цистопавкреатвта рованных больных
Виды оперативного вмешательства Крупноочаговый Мелкоочаговый Ограниченный It Геморрагиче Отек поджелу 1
панкреонекроз панкреонекроз некроз поджелу к Я ский панкреатит дочной железы я
всей железы всей железы дочной железы 2 « >>
в а к
°« 3
* Я л
С м ь S
О 3 х
* <и н
u ег га
— — I 2 (2) — 1 Б 2
5 (2) 14 (3) 2 1 (1) — 13 6
8 (2) 8 (3) 36 (8) 5 (3) 21 (2) 22 100 18
Примечание. В скобках указано количество умерших.
ка по Вишневскому применено лишь у 10 больных, 17 — произведена холецистостомия. На наш взгляд, наиболее целесообразно дренирование общего желчного протока через культю пузырного протока, при этом холедохотомный разрез необходимо герметично ушить атравмэтичной иглой, что предупреждает истечение желчи и деформацию общего желчного протока после удаления трубки.
Об эффективности дренирования общего желчного протока через культю пузырного свидетельствует поступление 500—800 мл желчи в первые сутки после операции. После восстановления проходимости БСДК количество поступающей желчи уменьшалось до 50— 100 мл в 1 сут. Дренаж из общего желчного протока удаляли, как правило, на 8—12-е сутки.
Большое значение имеет атравматичное выделение желчного пузыря. Нами широко использована гидропрепаровка раствором новокаина.
Холецистэктомию производили от шейки органа, раздельно обрабатывая пузырный проток и артерии, что значительно сокращает длительность операции, уменьшает возможность выдавливания патологического содержимого (мелких конкрементов) в просвет общего желчного протока и возникновения массивного кровотечения (для этого заранее пережимают артерию). Такая оперативная тактика уменьшает кровопотерю, так как последующий этап операций осуществляется на желчном пузыре, кровоснабжение которого прекращено за счет пережатия пузырной артерии.
