Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Томашук И.П. -> "Билиарный острый холецистопанкреатит" -> 51

Билиарный острый холецистопанкреатит - Томашук И.П.

Томашук И.П. Билиарный острый холецистопанкреатит — К.: Здоровье, 1992. — 184 c.
Скачать (прямая ссылка): biliarniyostriy1992.djvu
Предыдущая << 1 .. 45 46 47 48 49 50 < 51 > 52 53 54 55 56 57 .. 79 >> Следующая

Такая классификация, по мнению авторов, определяет не только морфологические и клинические признаки, но и хирургическую тактику при каждой форме острого холецистопанкреатита.
В. А. Лихачев (1970) выделяет острый первичный и острый рецидивирующий холецистопанкреатит.
По клиническому течению заболевания выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы. При легкой форме хронический холецистит сочетается с острым отеком поджелудочной железы. При среднетяжелой форме флегмонозные изменения в желчном пузыре сопровождаются отеком поджелудочной железы, появлением очагов геморрагического или жирового некроза. Сочетание холецистита с деструктивной формой панкреатита считается тяжелой формой заболевания.
И. Поливанов (1965) полагает, что более правомочен термин «билиопанкреатит», М. А. Топчибашев (1965) —«гепатохолецисто-панкреатит», Г. Г. Караванов и соавторы (1965) — «холецистохо-лангиопанкреатит». П. Н. Напалков (1967) предлагает употреблять не термин «холецистопанкреатит», а «холецистит» в сочетании с панкреатитом той или иной стадии.
Г. Н. Акжигитов (1974) считает, что следует различать діє формы этого заболевания: острый холецистопанкреатит (если заболевание возникло впервые) и обострение хронического холецистопанкреатита (если имеет место рецидив заболевания). К тому же термин «холецистопанкреатит» означает лишь сочетание холецистита с панкреатитом и не отражает множества других возмож-
119
ных комбинаций. Другие комбинации поражения желчных протоков иподжелудочной железы лучше называть конкретно или обо* значать собирательным термином «холецистопанкреатит».
Е. А. Почечуев (1973) предложил следующую классификацию холецистопанкреатита:
I. Калькулезный холецистопанкреатит:
1. Раздельна» обтурация желчных путей и поджелудочной железы: а) о функционирующим вирсунговым протоком; б) с нефункционирующим вир* сунговым протоком.
2. Обтурация с образованием сообщающегося канала между желчными путями и поджелудочной железой: а) с функционирующим санториние-вым протоком и панкреатобилиарным рефлюксом; б) с нефункционирующим санториниевым протоком с панкреатобилиарным рефлюксом и би-лиопанкреатическим рефлюксом.
II. Папиллитные холецистопанкреатита:
1. Раздельная обтурация желчных путей и панкреатического протока:
а) с функционирующим санториниевым протоком; б) с нефункционирующим санториниевым протоком.
2. Обтурация е образованием сообщающегося канала между желчными пу-
тями и поджелудочной железой: а) с функционирующим санториниевым протоком и с билиопанкреатическим рефлюксом; б) с нефункционирующим санториниевым протоком с панкреобилиарным рефлюксом и билиопанкреатическим рефлюксом. ;
[II. Дуоденальные холецистопанкреатита:
1. Дуоденальные панкреатиты воспалительной этиологии: а) без дуоденального и дуоденопанкреатического рефлюкса, с дуоденопанкреатическим рефлюксом; б) с дуоденобилиарным рефлюксом; в) с дуодеиобилиарным и дуоденопанкреатическим рефлюксом.
2. Дуоденостазные панкреатиты органической этиологии: а) без рефлюкса;
б) с дуоденобилиарным рефлюксом; в) с дуоденопанкреатическим рефлюксом; г) с дуоденобилиарным и дуоденопанкреатическим рефлюксом.
IV. Реактивные холецистопанкреатита: а) заболевание шейки желчного пузыря— острый холецистит, реактивный панкреатит; б) заболевание вирсунго-
ва протока — терминальный вирсунгит, панкреатит, реактивный застойный
холецистит.
V. Аллергические холецистопанкреатита:
1. С нарушением оттока: а) из желчных путей; б) из панкреатического протока.
2. Без нарушения оттока: а) аллергическая реакция поджелудочной железы; б) аллергическая реакция желчных путей; в) аллергическая реакция желчных путей и поджелудочной железы.
По мнению этого автора, данная классификация охватывает почти все виды холецистопанкреатита. Однако нам она представляются очень громоздкой и неудобной для использования в клинической практике.
Р. Т. Панченко, А. Н. Лежнев (1972) предлагают различать 3 формы холецистопанкреатита: 1) с преобладанием клинической картины острого холецистита; 2) острый деструктивный холецистит, сочетающийся с отеком или кровоизлиянием в поджелудочной железе; 3) острый деструктивный холецистопанкреатит, сочетающийся с некрозом (частичным или распространенным) поджелудочной железы.
, 120
КЛАССИФИКАЦИЯ БИЛИАРНОГО ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТОПАНКРЕАТИТА
Клиническое течение билиарного острого холецистопанкреатита зависит от многих факторов, что следует учитывать при выборе лечебной тактики.
Мы предлагаем классифицировать билиарный острый холецистопанкреатит по следующим признакам.
1. По вариантам клинического течения.
2. По срокам развития заболевания:
первичный билиарный острый холецистопанкреатит, то есть возникший впервые. Таких больных было 56 (24,4 %), в том числе 15 (26,8 %) с деструктивными формами и 41 (73,2 %) с отечной;
рецидивирующий билиарный острый холецистопанкреатит, возникший на фоне хронического рецидивирующего холецистита или панкреатита. Таких больных было 174 (75,6 %), в том числе 45 (25,8%) с деструктивными формами и 129 (74,2 %) с отечной.
Предыдущая << 1 .. 45 46 47 48 49 50 < 51 > 52 53 54 55 56 57 .. 79 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed