Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Томашук И.П. -> "Билиарный острый холецистопанкреатит" -> 50

Билиарный острый холецистопанкреатит - Томашук И.П.

Томашук И.П. Билиарный острый холецистопанкреатит — К.: Здоровье, 1992. — 184 c.
Скачать (прямая ссылка): biliarniyostriy1992.djvu
Предыдущая << 1 .. 44 45 46 47 48 49 < 50 > 51 52 53 54 55 56 .. 79 >> Следующая

Для определения функционального состояния желчного пузыря, желчных протоков, особенно поджелудочной железы, у 42 (18,2%) больных билиарным острым холецистопанкреатитом исследовали ее внесекреторную функцию. У 38 (90 %) из них полученные данные свидетельствовали о снижении функционального
116
Рис. 37. Сканограмма больного билиарным острым холецисто-панкреатитом. Накопления радиоактивного вещества в поджелудочной железе нет
состояния поджелудочной железы, у 4 — о снижении внешнее^-креторной функции печени и поджелудочной железы.
Методика заключается в следующем. Больной принимает пищевой желатин вместе с индикаторными дозами альбумина-137! сыворотки крови. Ежечасно в течение б ч определяют радиоактивность проб крови. При недостаточности поджелудочной железы нарушается перевариваемость и всасывание тест-завтрака, что приводит к снижению радиоактивности в крови с 8—17 % у здоровых до 5 % и ниже у больных с заболеваниями поджелудочной железы.
Сканирование поджелудочной железы с помощью радиоактивного селен-метионина произведено у 26 (11,3%) из 230 больных билиарным острым холецистопанкреатитом. Исследование прово-. дили по методике, предложенной А. И. Ишмухаметовым (1979)'* Снижение накопления радиоактивного вещества отмечено у 14 больных с отечно-катаральной формой заболевания, отсутствие его накопления — у 5 больных с гангренозным холециститом и крупноочаговым сплошным некрозом железы, очаговые снижения с участием полного отсутствия накопления — у 7 (при флегмонозном холецистите и мелкоочаговом генерализированном некрозе
117
Т а б л ида 24. Результаты сканирования больных билиарным острым холецистопанкреатитом
Результаты сканирования Количество больных
Абс. число %
Снижение накопления радиоактивного селен-метио- 14 6
нина в поджелудочной железе и желчных протоках
Отсутствие накопления радиоактивного селен-ме- 5 1,2
тионина в поджелудочной железе печени и желч-
ных протоках
Очаговое снижение и полное отсутствие накопле- 7 3,2
ния радиоактивного селен-метионина, в поджелу-
дочной железе и желчных протоках
Всего 26 11,3
железы у 5 и крупноочаговом ограниченном некрозе железы у 2 больных) (рис. 37 и табл. 24).
Одним из перспективных методов диагностики поражения поджелудочной железы и желчного пузыря, позволяющих судить об интенсивности воспалительного процесса и его распространенности, следует считать тепловизионное исследование. У больных билиарным острым холецистопанкреатитом наблюдалась неодинаковая термографическая картина.
Тепловизионное исследование проведено у 56 (24,3 %) больных. У 46 (82,2 %) из них оно дало положительные результаты. У 15 (32,6 %) больных удалось установить отечную форму билиарного острого холецистопанкреатита, так как свечение былй ярким, без четких границ и занимало надчревную область и працює подреберье. У 20 (43,4 %) больных свечение было ярким, различной формы, структуры и интенсивности, с довольно четкими *раницами. Оно занимало вею надчревную область, правое и левое Иодреберье. На основании этого была диагностирована деструктивная форма острого панкреатита, что у 17 (36,9 %) больных подтвердилась во время операции, а у 3 (6,6 %) — на секции. !У остальных И (23,9 %) больных свечение имело вид языков пламени, разбросанных по всей надчревной области. Такие проявления мы расценили как признаки геморрагического поражения 'Поджелудочной железы и катарального воспаления желчного пу-$ыря. Лишь у 10 (17,8 %) больных свечение было нехарактерным.
КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТОПАНКРЕАТИТА
XXVIII Всесоюзный съезд хирургов (1975) принял классификацию, согласно которой холецистопанкреатит разделен на острый, хронический и хронический с периодическими обострениями.
118
Хронический холецистопанкреатит характеризуется медленным нгачалом, постоянной болью, симптомами поражения желчных путей и поджелудочной железы (без периодов обострения). При хроническом холецистопанкреатите с периодическими обострениями наблюдаются клинические проявления острого холецистита и панкреатита. Однако термин «хронический холецистопанкреатит» характеризует только форму заболевания, но не указывает на состояние процесса в момент обследования больного.
Б. А. Петров, Б. С. Розанов (1965) все виды острого холецистопанкреатита разделили на три группы: 1) с преобладанием эстрого холецистита и вторичным реактивным панкреатитом; 2) с наличием одинаково выраженных деструктивных изменений з желчном пузыре и поджелудочной железе; 3) с преобладанием деструктивных изменений в поджелудочной железе при сопутствующей желчнокаменной болезни без острых воспалительных явлений в желчных путях.
Д. Л. Пиковский, Ю. В. Кочнев (1971, 1974) выделяют 4 формы этого заболевания: 1) острый простой холецистопанкреатит; 2) острый обтурационный холецистопанкреатит; 3) острый холе-цистопанкреонекроз; 4) острый обтурационный холецистопанкрео-некроз.
Предыдущая << 1 .. 44 45 46 47 48 49 < 50 > 51 52 53 54 55 56 .. 79 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed