Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Томашук И.П. -> "Билиарный острый холецистопанкреатит" -> 1

Билиарный острый холецистопанкреатит - Томашук И.П.

Билиарный острый холецистопанкреатит

Автор: Томашук И.П.
Издательство: К.: Здоровье
Год издания: 1992
Страницы: 184
Читать: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79
Скачать: biliarniyostriy1992.djvu

И. П. ТОМАШУК
БИЛИАРНЫЙ
ОСТРЫЙ
ХОЛЕЦИСТО-
ПАНКРЕАТИТ
КИЕВ «ЗДОРОВЬЯ» 1992 , •' д
уДК 616.366—002—003.7+616.37—002
Билиарный острый холецистопанкреатит / Томашук И. П. — К.: Здор0вья> 1992. _184 с.
Томашук И. П. —лауреат Государственной премии, заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук, профессор, ведущий хирург Киевского окружного военного госпиТалЯ>
В монографии рассмотрены новые данные об этиологии и патогенезе билиарною острого холецистопанкреатита, описаны наиболее часто встречающиеся клинические симптомы Большое внимание уделено диагностике заболевания, особенностям его ТЄЧЄ)ІИЯ Подробно освещены современные биохимические, инструМеИтальные и радиологические методы обследования больлыл билиарным острым холецистопанкреатитом. обобщен ОПЫТ Их лечения
Для научных работников, хирургов, гастроэнтеролоюв Табл 35 52. Библиогр.: 178—181 с.
Рецензенты: проф В. П Петров, проф В. И. Филин Редактор Г. К. Петренко
»SBN 5-311-02713-4
ВВЕДЕНИЕ
В последние годы в отечественной и зарубежной литературе появилось большое количество работ, посвященных острому холецистопанкреатиту. Это объясняется, во-первых, ростом числа больных с данной патологией. В стационарах неотложной абдоминальной хирургии удельный вес таких больных достигает 30 % (С. В. Лобачев, 1953; Б. А. Петров, С. В. Лобачев, 1956; Д. Ф. Скрипниченко, 1975; В. М. Лащевкер, 1982, и др.). Во-вторых, это связано с тяжестью заболевания, при котором летальность, несмотря на успехи современной анестезиологии и реаниматологии, составляет 10 % и более (В. М. Беличенко, 1971;
Т. В. Шаак, В. И. Филип, 1982, и др.).
В настоящее время медицинская практика располагает достаточным арсеналом специальных методов исследования, позволяющих выявить патологию желчных протоков, которая приводит к возникновению панкреатита. Известно, что холецистопанкреатит, как и панкреатит, может развиваться при дуоденостазе, васкулярных, гиперсекреторных, аллергических, нервно-трофических нарушениях и др. Поэтому одну из форм билиарного острого панкреатита, основными причинами развития котрою яилиіоіся патологические состояния же.ічеішнодящмх ііуіеп, сопровождающиеся их микротравмой и обусловливающие одновременное возникновение острого холецистита, протоковой гипертензии и билиопанкреатического р^флюкса, мы назвали билиарным острым холецистопаикреатитом. Данный термин наиболее полно отражает этиологию и патогенез патологических процессов, протекающих в поджелудочной железе.
И. Поливанов (1965), Kessler, Mieny (1975),
Niderle (1976), Ribolic и соавторы (1977), Stulhofer и соавторы (1977) главной причиной развития острого холецистопанкреатпта считают калькулезный и так называемый бескаменный холецистит. Однако конкретных доказательств они не приводят.
Широко распространенное представление о том, что острый холецистопанкреатит возникает вследствие рефлюкса желчи в панкреатические протоки (Opie, 1903), нуждается в уточнении, так как Lagerfol (1947), Beck и соавторы (1961) доказали безвредность желчи при отсутствии повреждения ацинарных клеток. При поступлении большего количества желчи она проявляет действие ингибитора ферментов поджелудочной железы (Zollinger и соавт., 1954, и др.).
Следовательно, в развитии билиарного острого холецистопанкреатита играют роль и другие причины. Одной из таких причин мы считаем острую микротравму слизистой оболочки большого сосочка двенадцатиперстной кишки, сопровождающуюся выходом клеточной цитокиназы, активирующей ферменты железы в области травмы. В дальнейшем развиваются протоковая гиперферментемия и гипертензия, рефлюкс желчи и ферментов, происходит проникновение инфекции в протоки поджелудочной железы. Возникающая в панкреатических протоках гипертензия, присоединение сосудистого, нервно-трофического, аллергического, а возможно, и гипоксического, и других компонентов способствует прогрессированию заболевания.
Большие затруднения вызывает диагностика билиарного острого холецистопанкреатита, так как данные литературы об изменениях лабораторных показателей при этом заболевании неоднозначны (Amman, 1976; Sery, Krai, 1977, и др.).
Высокая летальность при билиарном остром холецистопанкреатите объясняется тяжестью его течения и отсутствием единых лечебно-тактических принципов, хотя диапазон применяемых методов лечения, в том числе оперативных, весьма широк. Однако показания к тому или иному виду хирургического вмешательства, особенно при развитии осложнений, окончательно еще не определены.
Глава 1.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ БИЛИАРНОГО ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТОПАНКРЕАТИТА
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИНЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ИХ РОЛ Ь В ВОЗНИКНОВЕНИИ БИЛИАРНОГО ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТОПАНКРЕАТИТА
Патологические процессы, развивающиеся одновременно в желчном пузыре и поджелудочной железе, имеют сложную этиологию и патогенез. На XXVIII Всесоюзном съезде хирургов (1975) это заболевание было выделено в самостоятельную нозологическую форму, названную холецистопанкреатитом.
< 1 > 2 3 4 5 6 7 .. 79 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed