Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Светлов А. -> "Гинекология- женские страхи" -> 31

Гинекология- женские страхи - Светлов А.

Светлов А. Гинекология- женские страхи — М.: Эксмо, 2005. — 15 c.
Скачать (прямая ссылка): ginekologoyagenskiestrahi2005.djvu
Предыдущая << 1 .. 25 26 27 28 29 30 < 31 > 32 33 34 35 36 37 .. 64 >> Следующая

кимографическую пертурбацию, радиоизотопное сканирование, лапароскопию, микробиопсию маточных труб и др.
Гистеросальпингография - один из основных методов диагностики при подозрении на непроходимость маточных труб. Он также может дать относительную информацию о спаечном процессе в малом тазу, Сущность метода заключается во ведении в полость матки и маточные трубы специального контрастного вещества, которое заполняет все имеющиеся полости, после чего проводится выполнение серии снимков на рентгенологическом аппарате. В результате получаются снимки, на которых явно видно заполнение жидкости всех полых органов половой системы, сужение и непроходимость сразу отображаются на снимке, После исследования вещество полностью удаляется из половых органов женщины.
Наиболее информативным методом, тем не менее, Лапароскопию выполняют через 1—3 месяца после выполнения гистероскопии, при неясностях диагноза и через б месяцев при нормальных данных гистероскопии, В настоящее время этот метод стал более информативным и удобным в связи с появлением гибкого эндоскопа, с которым удобнее работать, К тому же возможно некоторые процессы в маточных трубах устранить во время проведения данного исследования. К примеру, при помощи катетеризации маточных труб устраняются мемжфимбриальные спайки. К тому же для данной формы бесплодия характерны признаки спаечного процесса, что проявляется ограничением подвижности и изменением положения матки, укорочением сводов влагалища, тяжистостью в области придатков матки, При проведении лапароскопии определяется степень спаечного процесса, основанная на степени вовлечения в спаечный процесс придатков, При I и II степени распространения спаечного процесса обнаруживают пленчатые, легко разрываемые сращения вокруг маточных труб и яичников, При III и IV степени распространения спаечного процесса в малом тазу спайки чаще бывают плотными, они снабжены сосудами, трудно поддаются разделению; в патологический процесс вовлечены матка, кишечник, сальник.
Лечение трубного бесплодия начинается с применения консервативных методов, При отсутствии органических (анатомических) изменений в маточных трубах используются следующая терапия: психотерапия, седативная терапия, спазмолитическая (расслабляющая мышечный слой матки и ее труб) и противовоспалительная терапия, а также коррекция гормональных нарушений,
Комплексная противовоспалительная терапия должна носить этапный характер и обеспечивать:
1) купирование воспалительного процесса;
2) восстановление проходимости маточных труб;
3) коррекцию нарушений их функций;
4) активизацию гипоталамо-гипофизарной системы,
Этапы консервативной терапии при хроническом сальпингоофорите
I этап - активное применение медикаментозных препаратов, включающее использование антибиотиков широкого спектра действия, биостимуляторов, при необходимости применение вакцин против выявленного специфического возбудителя воспаления.
II этап - физиотерапия: радоновые ванны, озокерит, лечебные грязи и сероводородные ванны, ультразвук в импульсном режиме, электростимуляция маточных труб;
III этап - проводят в тех случаях, когда после второго этапа проходимость маточных труб восстановлена, но отмечается нарушение их функционального состояния. Лечение заключается в использовании сероводородных ванн с 5—7-го дня цикла, жемчужных ванн, достаточного физиотерапевтического лечения (электрофореза и йодом, алоэ и т, д.), применении фитотерапии,
Если же после курса лечения положительного эффекта не отмечается, необходимо проводить хирургическое лечение. Хирургическое лечение -зачастую единственная возможность для лечения органических поражений маточных труб,
Нередко при длительном консервативном лечении развиваются грубые анатомо-функциональные нарушения в трубах: дистрофические изменения, сращение складок слизистой оболочки, развитие соединительной ткани в слизистом и мышечном слое, Нарушается рецепторный аппарат, чувствительность которого к гормонам и без того снижена вследствие хронического воспаления,
Широкое применение приобретают микрохирургические пластические операции, Противопоказанием для таких вмешательств являются:
1) туберкулез половых органов;
2) относительными противопоказаниями считаются возраст больного старше 35 лет;
3) длительность трубного бесплодия более 2—3 лет и бесперспективное консервативное лечение более 1,5—2 лет;
4) частые обострения воспалительного процесса в придатках матки и недавно (до года) перенесенный острый воспалительный процесс;
5) наличие больших гидросальпинксов (воспалительных кист), при удалении которых остается не более 5 см трубы;
6) выраженный (III степень) спаечный процесс в малом тазу,
Успех микрохирургических пластических операций во многом зависит от правильного послеоперационного ведения, которое должно включать рассасывающую терапию - электрофорез с цинком и медью, магнитотерапию, ультразвук, ферментные препараты, прямую электростимуляцию маточных труб и др. После операции рекомендуется контрацепция в течение 3—4 месяцев, Частота наступления беременности после внедрения в гинекологическую практику микрохирургического метода лечения возросла до 30—60 %,
Предыдущая << 1 .. 25 26 27 28 29 30 < 31 > 32 33 34 35 36 37 .. 64 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed