Гинекология- женские страхи - Светлов А.
Скачать (прямая ссылка):
Пороки развития половых органов могут быть:
1) легкими, не влияющими на функциональное состояние половых органов;
2) средними, нарушающими функцию половых органов, но допускающими возможность деторождения;
3) тяжелыми, полностью исключающими возможность выполнения детородной функции.
Пороки развития могут отмечаться в яичниках, маточных трубах, влагалище, матке.
Пороки развития влагалища
Аплазия влагалища (синдром Рокитанского - Кюстнера) является одной из самых часто встречающихся аномалий развития. Характерным является заращение влагалища. Проявляется данная аномалия аменореей (как истинной, так и ложной - менструации есть, а кровь скапливается в полости матки и брюшной полости), Половая жизнь при этом нарушена или невозможна. Достаточно часто аплазия влагалища сочетается с задержкой развития матки, труб, яичников,
Пороки развития матки
Пороки развития матки, возникающие после рождения ребенка (в постнатальном периоде), проявляются гипоплазией (изменением в эндометрии матки), недоразвитием - инфантилизмом, что сочетается с аномальным расположением матки в полости малого таза. Матка при вышеуказанных пороках развития уменьшена в размерах, шейка ее более длинная или соответствует размерам матки. В зависимости от степени выраженности недоразвития и гипоплазии отмечается или аменорея, или альгодисменорея.
Существуют пороки, формирующиеся в эмбриональный период (при генетических изменениях), чаще всего такие пороки комбинированные -сочетаются с пороками влагалища. Наиболее выраженной формой порока развития является наличие совершенно самостоятельных двух половых органов: двух маток (каждая с одной трубой и одним яичником), двух шеек и двух влагалищ. Встречается такой порок крайне редко. Чаще
отмечается удвоение влагалищ с заращением одного, при этом между матками имеются связи. Иногда полость одной из таких маток слепо
заканчивается, а ее шейка и второе влагалище отсутствуют - имеется удвоение матки, но одна из них в виде рудимента. Чаще встречается такая
аномалия развития, как двурогая матка - имеются разделение в области тела матки и плотное соединение в области шейки матки. Такая матка
может быть с двумя шейками, В свою очередь двурогость может быть выражена незначительно, например лишь в области дна, где образуется углубление. Такая матка называется седловидной, Седловидная матка в свою очередь может иметь полную перегородку, распространяющуюся на всю полость, или частичную - в области дна или шейки, В последнем случае наружная поверхность матки не отличается от нормальной матки.
Иногда при удвоении матки и влагалища может отсутствовать какая-либо симптоматика вследствие их достаточного развития, поэтому менструальная функция может не нарушаться,
Пороки развития маточных труб
Проявляются аномалии труб их недоразвитием, очень редко встречается аномалия с их заращением, рудиментарными отростками, добавочными ветвями или добавочной трубой,
Пороки развития яичников
Чаще всего данные аномалии развития обусловлены генетическими изменениями и сопровождаются аномалиями развития других органов репродуктивной системы.
Пороки развития яичников связаны с дискинезией гонад в генотипе, Эти нарушения проявляются в трех вариантах: чистая форма, смешанная и синдром Шерешевского - Тернера, Подробнее данные пороки развития описаны в разделе «Нарушения менструального цикла».
Лечение всех пороков развития, как правило, оперативное, При заращении влагалища при невозможности пластики измененных тканей выполняется создание искусственного влагалища из кожного лоскута, участков тонкой и сигмовидной кишок. Наличие перегородок в матке создает необходимость их иссечения, в остальных случаях более серьезные пороки развития матки требуют индивидуального подхода. При пороках яичников в свою очередь требуется длительное или пожизненное применение гормонотерапии.
Пороки развития наружных половых органов
Данные виды пороков развития развиваются как проявления гермафродитизма.
Истинный гермафродитизм характеризуется наличием половых желез и женских и мужских (яичника и яичка). Тем не менее даже при наличии такой аномалии обычно элементы мужской железы не функционируют (вследствие отсутствия процесса сперматогенеза - синтеза сперматозоидов).
Псевдогермафродицизм- это аномалия, при которой отмечается несоответствие строения половых органов имеющимся половым железам. Женский гермафродитизм проявляется тем, что при наличии яичников, матки и влагалища наружные половые органы по строению напоминают мужские (выраженность этого сходства различна).
Различают наружный, внутренний и полный (наружный и внутренний) женский псевдогермафродицизм.
Наружный женский гермафродитизм характеризуется увеличением клитора и наличием сращения больших половых губ по средней линии, клитор напоминает мошонку. При этом выражены яичники, матка, трубы и влагалище,
При внутреннем гермафродитизме наряду с выраженными внутренними половыми женскими органами имеются выводные протоки семенников и парауретральные железы - гомологи предстательной железы,
