Зубное протезирование на имплантантах - Суров О.Н.
ISBN 5-225-01128-4
Скачать (прямая ссылка):
При научно-исследовательской работе схема два врача — один больной более обоснована, поскольку глубоко изучаются узкие вопросы и необходимы высокий профессионализм, компетенция. Научные исследования целесообразно проводить на ортопедических кафедрах, усиленных хирургами, кафедрах имплантологии инструментов усовершенствования врачей, в отделениях имплантологии научно-исследовательских институтов, в ЦНИЛ медицинских институтов.
Если клиника будет ставить задачи медицинской науки, то не будет мелкотемья диссертаций, а похожие темы только обогатят науку и создадут здоро-
194
вую конкуренцию. Надо подчеркнуть, что отсутствие клинического опыта может отразиться на актуальность избранных тем и качестве их проработки. Настораживает та смелость, с которой в клинической практике, не имея практического опыта, применяют не принятые в мировой практике материалы и методы им-планирования.
Намечающуюся тенденцию организации «своего» производства стандартных титановых ЭИ нужно признать напрасной тратой сил и средств. При мелкосерийном производстве качество и стоимость имплантатов не соответствуют требованиям специалистов.
Изучением вопросов стоматологической имплантации занимаются в Кемеровском медицинском институте (кафедра ортопедической стоматологии); Киевском медицинском институте (кафедра ортопедической стоматологии). Каунасской республиканской клинической больнице, Ленинградском институте усовершенствования врачей (кафедра ортопедической стоматологии), Московском медицинском стоматологическом институте (кафедра госпитальной, ортопедической и хирургической стоматологии), Новосибирском медицинском институте (кафедры ортопедической и хирургической стоматологии), Ивано-Франковском медицинском институте (кафедра ортопедической стоматологии), Иркутском медицинском институте (кафедра ортопедической стоматологии), Харьковском институте усовершенствования врачей (кафедра ортопедической стоматологии), Центральном научно-исследовательском институте стоматологии (отделение стоматологической имплантологии).
Освоение метода имплантологии можно проводить на договорных началах. Такая подготовка имплантологов осуществляется в Ангарске, Каунасе, Москве. В докладе, статье невозможно изложить все тонкости метода. После самоподготовки по прилагаемой программе двухнедельные курсы позволяют применить имплантацию в практике. По-видимому, организация трехдневных курсов по одному из вопросов имплантологии в учреждении, имеющем немалые достижения,— это кратчайший путь к ликвидации отставания врачей из отдельных регионов. Участвуя в мини-курсах разных учреждений, можно перенять опыт и непосредственно ознакомиться с новыми разработками. Необходимо также создать программу курса последипломной подготовки по имплантологии. По программе, рассчитанной на
2 года, нужно будет освоить все известные конструкции протезов и имплантатов, применяемые для имп-ластрукции.
Внедрение имплантологической помощи в клиническую практику целесообразно начинать с организации кабинета имплантологии, в котором работают 2 врача, 2 медицинские сестры, 4 зубных техника и санитарка. При росте квалификации и объема работы формируется отделение, принимающее больных из районов, области, республики.
Имеется несколько приказов Минздрава СССР, касающихся вопросов стоматологической имплантологии: 1) приказ № 310 от 4 марта 1986 г. «О мерах по внедрению в практику метода ортопедического лечения с использованием имплантатов»; 2) приказ № 1616 от 18 декабря 1985 г. «Об утверждении временных норм этилового спирта для имплантации»; 3) приказ № 767 от 14 октября 1988 г. «О дополнении единых ведомственных норм времени и расценок на зуботехнические работы».
Кроме того, существует дополнительный прейскурант № У—11/1 —15/—1988/1 на медицинские услуги, оказываемые платными медицинскими учреждениями.
Тенденция к увеличению платы за протезирование на имплантатах приведет к нарушению принципа социальной справедливости, уменьшению числа принятых больных и вследствие этого к финансовым потерям. Решение вопроса об организации стационаров не должно задерживать внедрение метода, так как только 10—15 % больных надо лечить в стационарных условиях.
Разумеется, при большом объеме работы амбулаторному больному нужно выдавать больничный лист. В настоящее время имплантация и протезирование в таких случаях осуществляются в стационаре, что экономически не оправдано. Альтернативным вариантом было бы открытие специализированных стоматологических санаториев с отделениями имплантологии. Это во всех отношениях рациональный путь разрешения острой проблемы лечения стоматологических инвалидов.
Необходимо создать неформальную организацию им-плантологов с целью решения профессиональных вопросов. Ощущается потребность в определении стратегии и тактики развития стоматологической имплантологии, что позволило бы избежать лишней траты сил и
196
средств. Активно действующее общество повысит качество научной и клинической работы. Появится возможность установления непосредственных контактов с коллегами из других стран. Коллективное обсуждение и адаптация новых конструкций и материалов, выпуск экспресс-листков послужат мощным фактором генерации оригинальных решений и широкого внедрения их в клиническую практику. Как бы ни были хороши конструкции имплантатов и их материал, остаются нерешенными вопросы «закрытия» имплантатодесневого кармана, превалирования резорбции костной ткани около шейки имплантата и амортизации травматического удара при жевании.
