Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Суров О.Н. -> "Зубное протезирование на имплантантах" -> 44

Зубное протезирование на имплантантах - Суров О.Н.

Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантантах — Медицина , 1993. — 207 c.
ISBN 5-225-01128-4
Скачать (прямая ссылка): zubnoyeprotez1993.pdf
Предыдущая << 1 .. 38 39 40 41 42 43 < 44 > 45 46 47 48 49 50 .. 67 >> Следующая

За все время работы нам пришлось 6 раз установить удлиненные колпачки после имплантации на нижней челюсти из-за травмирования мягких тканей краем головки имплантата.
Вопрос о конструкции временных протезов решается в каждом случае индивидуально. Так, при дефекте зубного ряда во фронтальном отделе протез может быть изготовлен из пластмассы. В области жевательных зубов предпочтительнее использовать металлические протезы; а в области премоляров — заготовки для составных временных протезов. Выбор цементирующего материала зависит от длительности использования временного протеза.
Для фиксации протеза на срок до 1 мес и при наличии хорошей ретенции рекомендуется применять дентин. Для снятия протезов в этих случаях очень удобен хорошо известный простейший коронкосниматель. Это стальной прут диаметром 4 мм и длиной 25 см, один конец которого загнут под углом 9°° и заострен, а другой имеет вид болта. По пруту свободно холит грузик массой около 5° г. Зацепив крючком за край коронки или колпачка, постукивая грузиком, аккуратно аимжг мост. Такой протезосниматель исключает сильный ударный толчок на имплантат. Если планируют протезирование через 3—4 мес, то протезы фиксируют
135
Рис. 48. Конструкции временных протезов.
а —паяный металлический; б — составной металлический; в — пластмассовый армированный стекловолокном; г — пластмассовый, армированный ортодонтичес-кой проволокой.
«Висфатом» или «Виноксолом». Приступая к окончательному протезированию, коронки и колпачки разрезают вулканитным диском, а края — борами турбинной бормашины. Линия разреза обычно идет от середины жз-вательной поверхности до края коронки или колпачка, но обязательно на обеих опорах с противоположных сторон. Между этапами изготовления постоянных протезов временные протезы фиксируют «Виноксолом» ии дентинным порошком с супергипсом в соотношении 1:1, замешанным на воде.
Любой временный протез должен не только обеспечивать фиксацию имплантата, но и не препятствовать проведению гигиенических процедур.
После того как протезирование золотом, фарфором металлокерамикой спланировано, но нет уверенности в успехе имплантации, изготавливают временные протезы. Больного предупреждают, что в случае поломки или расцементирования протеза необходимо сразу же явиться к врачу.
Наш клинический опыт свидетельствует о том, что только 90 из 779 (11,5 %) больным потребовались
временные протезы (табл. 5). Установленные показания к применению временных протезов надо считать обоснованными. Если задержаться с установкой этих протезов, то может возникнуть неконтролируемая ситуация. Изготовление и фиксация временного протеза, т. е.
136
оказание первой послеоперационной помощи,— долг каждого врача. Хотелось бы дать несколько практических рекомендаций и технологических советов по их применению.
Временный протез можно изготовить сразу после операции в экстренном порядке. На опорный зуб и головку имплантата мы аккуратно надеваем коффердам. Из гарнитура подбираем соответствующие зубы, которые подгоняем к опорам. Поверхности промежуточного пластмассового зуба делаем шершавыми. Замешиваем пластмассу «Акрилоксид», в порошок которого добавляем около 10 % стекловолокна (рис. 48, в) и изготавливаем валик, который обжимаем к опорам. К валику, смочив поверхность мономером, подгоняем пластмассовые зубы из гарнитура, выжидаем не более 30 с, после чего осторожно шпателем снимаем протез. Опорный зуб и головку имплантата смазываем вазелином, надеваем временный протез, просим больного стиснуть зубы. Снимаем мостовидный протез и помещаем его в горячую воду на 3 — 5 мин. После полимеризации проверяем точность посадки, соотношение с антагонистами, снимаем слой пластмассы, чтобы между промежуточной частью и слизистой оболочкой образовался промежуток в 3 мм. Обрабатываем протез резинкой, полируем и фиксируем на опоры дентином пастообразной консистенции. Через 5 мин снимаем излишки дентина и коффердам.
При необходимости во временном протезе большей протяженности могут быть применены заранее изготовленные заготовки, состоящие из колпачка, на которых по периметру припаяна ортодонтическая проволока диаметром 0,8 мм, свободный конец которой сплюснут. После операции накладывают коффердам, припасовывают заготовку к головке имплантата, а свободный конец проволоки изгибают вокруг зуба (рис. 48,г). Из самотвердеющей пластмассы армированной со стекловолокном, формируют валик. Поверхность заготовки смачивают мономером и заполняют заготовку пластмассой. Антагонисты смазывают вазелином, после чего просят больного сомкнуть зубы. Через минуту снимают протез, смазывают вазелином опоры, проверяют качество посадки мостовидного протеза. Протез обрабатывают, полируют и укрепляют дентином.
При подвижности имплантата, когда нужна жесткая фиксация, металлический протез может быть изготовлен двумя способами.
137
Т а б л и ц а
Применение временных протезов после имплантации
Челюсть Причина протезирования (число больных)
Предыдущая << 1 .. 38 39 40 41 42 43 < 44 > 45 46 47 48 49 50 .. 67 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed