Зубное протезирование на имплантантах - Суров О.Н.
ISBN 5-225-01128-4
Скачать (прямая ссылка):
6
простоте осуществления, малой трудоемкости и дешевизне.
Концепция ОИ была выдвинута Р-1. Branemark. На ее основе в 1965 г. создана Шведская национальная школа имплантологов. Под ОИ подразумевается методика двухмоментной имплантации титановых конструкций, позволяющая получить прямой контакт поверхности имплантата с костной тканью, что достигается исключением его из полости рта после первого этапа операции (рис. 1,б). ОИ наступает спустя 3 — 4 мес, после чего можно приступить к ортопедическому лечению. В отличие от изложенной методики амортизатором жевательных толчков является пластмассовый (облицовочный) слой протезов.
Имплантации по методике ОИ были начаты в 1965 г. К 1978 г. уровень разработок достиг стандарта, позволяющего получить хорошие долговечные результаты лечения. При ортопедическом лечении 30 ООО больных было использовано более 100 000 имплантатов системы Бранемарка. Имплантаты Бранемарка с успехом применяются для фиксации лицевых и слуховых аппаратов.
Фирма «Nobelpharma» (Швеция), выпускающая по системе Бранемарка набор имплантатов, инструментарий и оборудование, имеет филиалы в 40 странах мира. В Гетеборге организованы международные курсы специализации по овладению указанной методикой, и более 1500 врачей уже применяют ее на практике. Однако система ОИ Бранемарка имеет узкие показания, требует прецизионного литья, весьма дорога и трудоемка, что ограничивает ее широкое распространение (табл. 1). Применение консольных протезов в области жевательных зубов по данной методике является спорным, а поломки составной конструкции имплантата вызывают критические замечания и создают определенные проблемы.
Серьезную конкуренцию имплантату Бранемарка составляет другая конструкция ОИ, разработанная G. Niz-nick (1982). Это более мобильная конструкция с щадящим отношением к костной ткани. Ее можно применять при импластрукции зубных рядов с естественными зубами.
Оценивая системы ФОИ и ОИ в медико-биологическом и социально-экономическом отношении, следует подчеркнуть, что обе системы не решают проблемы закрытия имплантатодесневого кармана и не устраняют причин резорбции околошеечной костной ткани. При использо-
7
Таблица
Сравнение систем имплантации ФОИ и ОИ
Пластинчатый Винтовой им-
Показатель имплантат по плантат по
Линкову Бранемарку
Применение конструкции при показа 80 20
ниях к имплантации, %
Превалирующий возраст больных, ко 30---50 45---60
торым введены имплантаты, годы
Применение при дефектах во фрон- + +
тальном отделе
Применение при дефектах в области + ---
жевательных зубов
Хороший эстетический эффект про- + +---
тезирования
Применение разных материалов для
изготовления протезов
Возможно применение дистально рас +
положенных консолей
Количество временных протезов 1 3
---
2
Нагрузка на имплантат после опе + ---
рации имплатации
Количество восстановленных зубных 16 10
единиц в зубном ряду
Оптимально протезы опираются на + ---
зубы и имплантаты
Протезы опираются только ига им + +
плантаты
Окклюзионная поверхность протезов + ---
металлическая
Оптимальное количество имплантатов 8 12
для протезирования беззубых че-
люстей
Количество операций 1 2---3
Подвижность имплантатов, мкм 5 0
о
о
---
со
о
о
Количество посещений 8 35---45
6
Продолжительность лечения, мес 1---1,5 4---12
Стоимость внедрения, доллары 4500 20 000
вании системы ОИ, обеспечивающей стабильную фикса цию имплантата в кости, возникает проблема амортизации. Слабой стороной системы ФОИ является неустой чивость имплантатов в вестибулооральном направлении что требует создания парасагиттальной стабилизации протезными средствами. Имплантаты Бранемарка внедряются глубже в тело челюсти и цена ошибки намного больше, тогда как при ФОИ глубина имплантации чаще ограничивается уровнем альвеолярного отростка Учитывая принцип стадийности протезирования, систему ОИ, по-видимому, следует применять тогда, когда
