Зубное протезирование на имплантантах - Суров О.Н.
ISBN 5-225-01128-4
Скачать (прямая ссылка):
К. А. Макаров (1980), Г. А. Хацкевич ,
Н. Н. Дунаевская (1982), D. Leake и S. Mic (1979), S. Michieli (1979), R. Meffert (1983). ^ких либо реакций костной и соединительной ткани на присутствие графитового покрытия не наблюдалось. Установлено также, что углерод обладает остеогенетичес-ким потенциалом.
Мы осуществляли легирование в основном углеродом. Для этого были составлены графики (рис.), которые позволяли определить подлежащую легированию площадь поверхности имплантата в зависимости от биопотенциала кости на участках операции. Для осуществления электроискрового поверхностного легирования применяли отечественный аппарат «Элект-рон-26а». Как показали наблюдения, легирование можно проводить серебром, серебропалладиевым сплавом, золотом, платиной, углеродом, алюминием непосредственно во время операции имплантации. Легирование протезов при гальванозе можно произвести даже в полости рта при хорошем орошении протеза охлажденной дистиллированной водой. Это выгодно в тех случаях, когда имеется несколько имплантатов и протезов большой протяженности и наблюдаются явления гальваноза. Электроискровое легирование позволяет выбрать нужный участок для обработки поверхности и получить покрытие, которое допускает изгибание имплантата во время операции (рис. 34). Выбор электроискрового поверхностного легирования обусловлен большой прочностью сцепления с материалом основы, весьма малой долей диффузионного взаимодействия при формировании покрытия, быстротой процесса и простотой оборудования, что делает данный способ общедоступным. Растровая электронная микроскопия подтвердила глобулярную структуру поверхности с высотой микронеровностей 10 мкм. В случае необходимости имплантат можно легировать также во время операции с после-
78
Рис. 34. Легированная углеродом поверхность ЭИ из титана, растровая микроскопияХ 300.
дующей обработкой его в тлеющем разряде. Растровая электронная микроскопия показала также, что поверхность имплантатов получается более чистой, чем после ЭХП. По данным R. Baier (1979), после обработки в тлеющем разряде поверхность металла имеет высокую чистоту поверхности и энергию, что проявляется хорошей смачиваемостью и адгезией. Пройдя всестороннюю проверку этот способ прочно вошел в практику работ нашей лаборатории.
Мы обрабатываем имплантаты в тлеющем разряде, благодаря чему ни в одном случае не наблюдали осложнений. Обычно на 3-й неделе после имплантации легированные имплантаты имеют потенциал от +30 до -70 мВ. Прободение металлическим имплантатом всех слоев альвеолярного отростка обусловливает сложную в электрохимическом отношении ситуацию, нарушается распределение электропотенциалов в области шейки. Согласно наблюдениям Н. Тодорова (1968), при разности потенциалов, превышающей 100 мВ, наблюдаются патологические изменения в слизистой оболочке полости рта. После наложения на имплантаты протезов создается еще более сложное положение.
79
Для исследования распределения электропотенциалов мы использовали эффект Кирлиан — свечение, которое индуцируется высокочастотным тлеющим разрядом. Вторичная электронная эмиссия из катода обусловлена бомбардировкой его положительными ионами. Вторично электроны ускоряются электрическим полем и начинают возбуждать молекулы газа, в результате чего возни-
80
Рис. 35. Исследование имплантатов и протезов методом Кирлиан. а- ЭИ из титана с узкой шейкой; б — ЭИ из титана с модифицированной нами шейкой; в- ЭИ из титана, поперечный разрез; г — ЭСИ из КХС; д — С И из КХС,
поперечный разрез; е — ЭИ из титана и стальной протез фиксированы на цемент.
кает катодная светящаяся пленка. Разряд происходит на тех участках поверхности, где повышен градиент электрического потенциала. Именно неоднородность распределения электрического поля способствует формированию изображения в разрядах. Уже в первых наблюде-
81
Рис 35- Продолжение.
ниях исследователи установили возможную связь физиологического состояния организма и характера свечения. У живых объектов свечение динамическое, у неживых статическое. С прикладной целью эффект Кир-лиан применяется в биологии, медицине, геологии, и криминалистике, дефектоскопии.
Используя описанный в литературе аппарат или индукционную катушку Румкорфа, по методу Кирлиан сделали 150 фотографий имплантатов из титана, КХС и нержавеющей стали. На рис. 35,а показан пластиночный ЭИ из титана, исследованный по методу Кир-лиан. В шеечной части и перфорациях пластин видны экранированные электропотенциалом места. По нашему мнению, затрудненный обмен веществ после имплантации в шеечной части и деформированный биопотенциал тканей под воздействием экранирующего эффекта электропотенциала конструкции имплантата дают дополнительные предпосылки для резорбтивных процессов в костной ткани. При изменении формы, шеечной части имплантата (рис. 3, а, б) экранирующий эффект ослабляется. В перфорациях имплантата обнаруживаются экранированные места, но узкая в поперечнике конструкция и хорошее кровоснабжение компенсируют это. Рентгенологически и гистологически, как пра-
