Зубное протезирование на имплантантах - Суров О.Н.
ISBN 5-225-01128-4
Скачать (прямая ссылка):
74
Время процедуры 7 мин. Проверка отсасываемого воздуха из системы установки показала концентрацию озона 0,7 мг/м3. В данном случае мы имеем комбинированное воздействие на бактерии — это озон, ионная бомбардировка и локальный нагрев поверхности. Стерильность после ПИТР проверялась в тиоглюколевой среде Staphylococcus aureus, Preudomonas aeroginosa, Esche-lia coli. Отмечено, что их рост отсутствовал в течение 5 дней. Даже заражение поверхности имплантата субстратом из колонии микробов с петлей показало хороший стерилизирующий эффект ПИТР. Измерение электропотенциала 52 имплантатов до и после ПИTP выявило, что при всех режимах работы генератора отрицательный потенциал уменьшается. Оптимальный режим для титана и КСХ 20 Вт, что уменьшает электропотенциал на 113±32 м В.
Согласно исследованиям И. В. Тодорова (1971), основным поражающим фактором является резко отрицательный потенциал металлических объектов в полости рта. В тех случаях, когда разница потенциала между включением и тканями полости рта составляет более Х мВ, развиваются патологические изменения. Таким образом, полученное "облагораживание" снижает отрицательное воздействие металлических имплантатов на костную ткань. Кроме того, наблюдается хорошая смачиваемость кровью поверхности имплантатов.
При использовании модифицированной нами установки для ПИТР практически исключены многие осложнения при операции имплантации. Пассивация обычно проводится после адаптации имплантата в ложе. К положительным моментам данной методики можно отнести очистку поверхности от органических и неорганических загрязнений, отсутствие контаминации, высокий уровень поверхностной энергии, обеспечивающей хорошую смачиваемость и биоадгезию, быстроту процесса пассивации, возможность сбора установки своими силами в любом медицинском учреждении, а также проведение ПИТР средним медицинским персоналом. По нашему мнению, ПИТР является наиболее прогрессивным способом подготовки имплантатов перед операцией.
Применение 2—5 имплантатов и 3 — 24 зубопротезных единиц со значительным электропотенциалом не может не отразиться на биопотенциалах полости рта. Металлический имплантат может оказывать шунтирующее, экранирующее и биоэлектрокаталитическое воздействие на
75
окружающие ткани. Отсутствие ясности при изуче-этих проблем объясняется сложностью функции и многофакторностью воздействия имплантатов. Влияние имплантатов на организм общепризнано. По современным представлениям, костная ткань генерирует кинетические и динамические потенциалы. Статические потенциалы имеют топическое распределение соответственно анатомической структуре. Изменение же статического и динамического электрогенеза нарушает процесс остеорепарации. Если после протезирования на имплантате отмечается несоответствие по полярности, топическому распределению стереометрии, уровню потенциалов, то возможно усиление, ослабление или инверсия статических потенциалов кости и как следствие — нарушение остеорепарации. Идеальный имплантат не должен изменять биопотенциалы кости на месте имплантации. Как известно, металлические импланты имеют эквипотенциальную поверхность, а кость — дискретную. Это несоответствие также не может не отразиться на процессе остеорепарации.
Электрическое поле металлических включений уравновешивается или не уравновешивается потенциалом других включений или окружающих тканей. Наиболее частый случай — деформация биопотенциалов тканей организма. Поскольку отрицательный потенциал протеза и имплантата в полости рта всегда имеет большую величину, окружающие ткани не в состоянии уравновесить его, поэтому возникает состояние поляризации или гиперполяризации. Согласно данным М. Тухти-евой (1974), важна не величина потенциала металлических включений, а неравномерность его распределения в полости рта. Выраженная неравномерность распределения электропотенциалов после имплантаци и протезирования приобретает большое значение.
Нами была предложена также методика изготовления и применения титановых и кобальтохромовых имплантатов, создающих согласованную систему био- и электро потенциалов. С этой целью была разработана технология обработки поверхности металлических имплантатов, имеющих необходимый электропотенциал. Применяли электроискровое поверхностное легирование и тлеющий разряд, что позволило создать методику подготовки поверхности имплантатов, обладающих согласованием с окружающими тканями электропотенциалом. Изготовленные по методике, применяемой в нашей лаборатории,
76
Рис. 32. ЭИ из титана, обработанные электроискровым способом и легированные углеродом.
Рис. 33. Графики, позволяющие определить легируемую площадь в зависимости от требуемой величины электропотенциала имплантата.
имплантаты из титана ВТ-10 имеют отрицательный потенциал 164 мВ, а из КХС— 144 мВ.
Легирование — это способ улучшения металла путем введения в него добавки другого. Мы впервые в стоматологической имплантации начали использовать легированные углеродом титановые и кобальтохромовые имплантаты (рис. 32).
Вопросами применения углеродных покрытий в стоматологии занимались А. В. Смольянникова ,
