Зубное протезирование на имплантантах - Суров О.Н.
ISBN 5-225-01128-4
Скачать (прямая ссылка):
4
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие.....................................................3
Введение...........................................................5
Материалы, применяемые для изготовления имплантатов 11
Типы имплантации..................................................17
Эндодонто-эндооссальная имплантация...........................19
Эндооссальная имплантация.....................................20
Субпериостальная имплантация...............................30
Эндооссально-субпериостальная имплантация. ... .40
Инсерт-имплантация............................................48
Субмукозная имплантация.......................................53
Технология изготовления имплантатов............................54
Показания и противопоказания к зубной имплантации ... 86
Предоперационное обследование больных. .... 92
Методика имплантации...........................................98
Клинические и лабораторные этапы протезирования на имплантатах............................................................109
Обзор литературы по протезированию с использованием
имплантатов..................................................109
Клинические особенности протезирования на имплантатах 117
Лабораторные особенности изготовления протезов . .129
Применение временных протезов при зубной имплантации . 133
Результаты зубного протезирования с использованием имплантатов............................................................139
Ортопедическое лечение с помощью мостовидных протезов . 139
Ортопедическое лечение с применением имплантатов и съемных протезов.................................................160
Ошибки и осложнения при зубном протезировании на имплантатах и их профилактика..........................................170
Диагностико-конструкторские ошибки...........................172
Операционно-технические ошибки...............................176
Зубопротезно-технологические ошибки..........................186
Проблемы внедрения имплантологической помощи в стоматологию..........................................................194
Приложения.......................................................198
Список литературы.
.203
ВВЕДЕНИЕ
Стоматологическая имплантология — новый раздел стоматологии, разрабатывающий вопросы восстановления различных отделов зубочелюстной системы с помощью аллопластических материалов. С помощью различных имплантатов восстанавливают зубные дуги, тело челюсти, височно-челюстные суставы и контуры лица.
Стоматологическая имплантология формируется как наука на стыке ортопедии, хирургии, биологии, биомеханики и материаловедения. Имеется в виду не механическое суммирование этих дисциплин, а их органическое слияние с образованием нового способа лечения, имеющего свои преимущества, показания и противопоказания, методику и терминологию. В этом плане зубной имплантат нужно рассматривать как конструкцию, изготавливаемую из аллопластических материалов с оптимальными биотолерантными и механическими свойствами, рассчитанную на определенный срок службы в качестве опоры зубных протезов.
Импластрукция— способ реконструктивного восстановления дефектов зубных рядов, прикуса и жевательной функции с помощью различных конструкций съемных и несъемных протезов, опирающихся на имплантаты и естественные зубы. Эта система, состоящая из зубов-антагонистов, протеза, имплантата и опорной кости (АПИК), может функционировать долгое время. Импла-струкция зубных дефектов требует тщательного согласования всех звеньев на каждом этапе лечения. Однако жевательная система может длительно функционировать, лишь имея необходимый запас прочности. Проблема состоит в том, чтобы создать искусственную жевательную систему, адекватно адаптирующуюся в соответствии с изменяющейся ситуацией в полости рта. В мировой практике известны два подхода к решению указанной проблемы — применение методики фиброостеоин-теграции (ФОИ) или остеоинтеграции (ОИ). Необходимо отметить, Что такое деление имеет условный характер.
5
Рис. 1. Схемы методик имплантации.
а — взаимоотношения между костью и поверхностью имплантата, рекомендуемый способ протезирования по методике фиброостеоинтеграции; б — взаимоотношения между костью и поверхностью имплантата: рекомендуемый способ
протезирования по методике остеоинтеграции.
В 1964 г. L. Linkow предложил пластиночную конструкцию имплантата с отверстиями (blade-went). С 1972 г. эти имплантаты и комплекс необходимых инструментов изготовляет фирма "Oratronics Incorporation" (США). Данная методика обеспечивает ФОИ имплантата (рис. 1, а). Под ФОИ подразумевается методика одномоментной имплантации металлических, керамических конструкций, позволяющих получить контакт между поверхностью имплантата и костной тканью через фиброзную прослойку, что обеспечивает микроподвижность опоры. Фиброзная прослойка играет роль периодонта и служит амортизатором жевательных ударов, поэтому жевательная поверхность протезов может быть металлическая. По данным названной выше фирмы, за 18 лет продано более 200 000 имплантатов Линкова, что позволило оказать помощь 160 000 больных. В США данную методику применяют более 2000 врачей. Имеется ряд программ обучения врачей по стоматологической имплантации сроком от 2 до 3 лет. За прошедшее время имплантаты Линкова претерпели определенные изменения с учетом достигаемых результатов и данных научных исследований. Эта методика с успехом используется во всем мире благодаря широким показаниям,
