Інфекційні хвороби, які вражають нервову систему - Суренко М.С.
ISBN 966-7985-53-9
Скачать (прямая ссылка):
6 Цитомегало- 6 Лістеріозний
вірусний
7 Ентеро- 7 Сифілі
вірусний тичний
8 Герпе- 8 Протейний
тичний
9 Паротитиий 9 Синьо-
гнійний
10 Ріносинти- 10 Клебсіє-
ціальний льозний
11 Туберку 11 Бруце-
льозний льозний
12 Токсо 12 Сибірковий
плазмозний
13 Міко 13 Інші
плазмений
14 Орнітозний
15 Висипно
тифозний
16 Малярійний
17 Інші 1
13
Розділ 2
ХАРАКТЕРИСТИКА ___ МЕНІНГЕАЛЬНОГО СИНДРОМУ
1 ......1
2.1. Загальномозкові симптоми
1. Інтенсивний постійний головний біль дифузного роздираючого характеру, посилюється при зміні положення тіла та голови, погано купірується аналгетиками.
2. Блювання, нерідко без попередньої нудоти, що не приносить полегшення.
3. Психомоторні порушення, марення, галюцинації, судоми, порушення свідомості.
2.2. Власне менінгеальні симптоми
1. Підвищена чутливість до подразників органів чуттів:
а) тактильних (гіперестезії);
б) світлових (світлобоязнь);
в) звукових (гіперакузія).
2. М'язові тонічні напруги:
а) ригідність потиличних м'язів;
б) симптом Керніга;
в) симптоми Брудзинського: верхній, середній, нижній;
г) симптом Лессажа (підвішування) у грудних дітей.
3. Реактивні больові феномени:
а) при надавлюванні на очні яблука;
б) у місцях виходу трійчастого нерва;
в) у місцях виходу великих потиличних нервів (точки Керера);
г) при надавлюванні на передню стінку зовнішнього слухового отвору (симптом Менделя):
д) посилення головного болю та гримаси при перкусії скуло-вих дуг (симптом Бехтерева);
е) посилення головного болю при перкусії черепа (симптом Пулатова).
4. Зміни черевних, періостальних і сухожилкових рефлексів. На початку їхнє збудження, а потім нерівномірне зниження.
14
2.3. Додаткові менінгеальні симптоми
1. Симптом Брудзинського ідентичний — при згинанні однієї ноги мимовільне згинання другої.
2. Симптом Брудзинського взаємний — при згинанні однієї ноги розгинання другої.
3. Симптом Брудзинського щічний — при надавлюванні на щоки мимовільне розгинання плечей і згинання передпліч (симптом хреста).
4. Симптом Брудзинського плечовий — при повороті голови підтягування плеча й згинання руки в ліктьовому суглобі з протилежної сторони.
5. Симптом Гіллена — при здавлюванні м'язів стегна згинання іншої ноги в стегновому й колінному суглобах.
6. Симптом Левінсона — при активному пригинанні голови до грудей у хворого відкривається рот.
7. Симптом Германа — при пасивному приведенні голови до грудей розгинання великих пальців ніг.
8. Симптом Гордона — при здавлюванні литкових м'язів розгинання великого пальця стопи.
9. Симптом Вассермана — у лежачого на животі хворого з'являється біль на передній поверхні стегна при піднятті догори витягнутої ноги.
10. Симптом Лассега — при підніманні за п'ятку витягнутої ноги у хворого з'являється біль у попереку (перша фаза), при згинанні ноги в коліні біль минає (друга фаза).
11. Симптом Бабинського — штрихове подразнення підошви викликає віялоподібне розходження пальців стопи та дорсальне розгинання великого пальця.
15
Розділ З
ОСНОВНІ МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ
3.1. Люмбальна пункція
Враховуючи особливості локалізації та перебігу уражень нервової системи при інфекційній патології, в діагностиці та диферен-ційній діагностиці на перший план виходять інструментальні методи дослідження. Основою лабораторної діагностики є люмбальна пункція (ЛП) з наступним всебічним (загальноклінічне, бактеріо-скопічне, бактеріологічне, біохімічне та інші) дослідженням спинномозкової рідини (СМР). Несвоєчасна ЛП — це подвійна лікарська помилка — лікувальна та діагностична.
Крім того, усі хворі з підозрою на ураження нервової системи повинні оглядатись окулістом з обов'язковим дослідженням очного дна та невропатологом до проведення ЛП. За необхідності слід використовувати комп'ютерну томографію (КТ), магнітно-резонан-сну томографію (МРТ), електроенцефалографію та ін. Імунологічні та загальноклінічні дослідження, як правило, лише підтверджують діагноз захворювання і тільки у деяких випадках мають вирішальне значення.
