Варикозное расширение вен - Степанова О.В.
ISBN 5-9573-0377-1
Скачать (прямая ссылка):
Правая и левая вены яичка различаются по месту своего впадения: левая впадает в вену левой почки, а правая соединяется с нижней полой веной.
Сильные тоже плачут. Варикоцеле 57
Это при условии, что все идет по намеченному природой плану.
Если же по тем или иным причинам клапаны вен начинают плохо функционировать, то кровь получает возможность течь в обратном направлении.
А поскольку кровь — это жидкость, а жидкости практически не обладают способностью сжиматься, то давление, которое создается обратным током крови, передается во всех направлениях. Постепенно, под воздействием повышенного давления, вены начинают увеличиваться в размерах, растягиваться. В зависимости от прочности стенок вен у разных людей и от величины венозного давления такое растяжение может достигать разных степеней. Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше, яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов. Такая кровяная «баня» из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что терморегулирующая функция мошонки утрачивается, и яичко перестает охлаждаться. А значит, нормальный сперматогенез оказывается подавленным, сперматозоиды приказывают долго жить. Имя этому состоянию — бесплодие.
Вот так «тихой сапой» (варикоцеле может никак себя не проявлять, и диагноз устанавливается случайно, при проведении каких-либо медицинских осмотров) варикоз творит более чем неприятные вещи.
Мужская беда*
Опасность развития бесплодия
Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Проблемой может быть основное осложнение этого заболевания — мужское бесплодие, к которому ведет повышение температуры яичка, наступающее в результате нарушения венозного оттока. Это служит причиной снижения его
\
58 ****** О. В. Степанова
функции и атрофии. В лабораторных анализах спермы такого пациента обнаруживается снижение количества сперматозоидов и их подвижности (в норме в 1 миллилитре спермы содержится около 60 миллионов сперматозоидов).
При обследовании бесплодных пар выяснилось, что этим заболеванием страдают 25,4% мужчин. Если они не проходят лечение, то только 10% из них имеют шанс обзавестись потомством. Если же им сделать операцию, то отцами смогут стать 76% из них.
У 40% мужчин, которым поставлен диагноз «первичное бесплодие», выявляется варикоцеле. Те, кто страдают вторичным бесплодием, в 80% случаев имеют варикоцеле.
Есть у этой проблемы еще один аспект. Варикоцеле может стать не только причиной бесплодия, но и, вследствие недостаточной выработки тестостерона (мужского полового гормона), раннего мужского климакса.
Родом из детства.
Начало развития заболевания
Как правило, заболевание начинает развиваться в период полового созревания. Мальчики в это время интенсивно растут, давление в гроздьевидном сплетении, находящемся в мошонке, за счет прироста ортостатического давления значительно повышается. Примерно в четыре раза увеличивается приток артериальной крови к яичку.
Если больше пришло, то больше должно и уйти. Возрастающий отток крови перерастягивает яичковую вену, раздвигая клапаны и открывая таким образом путь поступлению крови из переполненной почечной вены в яичковую. Развивается варикозная деформация стенок яичковой вены и гроздьевидного сплетения.
Иногда заболевание проявляет себя лишь незначительными болевыми ощущениями в области яичка при физической нагрузке. Стоит прилечь, и все проходит.
Сильные тоже плачут. Варикоцеле 59
Левый уклон.
Особенности течения заболевания
Как правило, варикоцеле бывает только с одной стороны — слева. Это объясняется различным впадением вен яичка справа и слева. Справа вена яичка впадает в нижнюю полую вену, а слева — в левую почечную вену. Давление в левой почечной вене выше, чем в полой вене. Этим и объясняется преимущественный «левый уклон» заболевания.
Двустороннее варикоцеле встречается лишь в 20% случаев, а правостороннее — и вовсе в 2%. После излечения левостороннего варикоцеле правостороннее обычно исчезает.
“ * • *
Заболевание имеет несколько стадий.
При первой стадии:
+ субъективных ощущений нет;
+ расширенные вены локализованы в пределах семенного канатика.
При второй стадии:
¦ вены расширены до нижнего полюса яичка;
¦ отмечаются тяжесть и боль в области яичка;
¦ семенной канатик утолщен.
При третьей стадии:
+ имеются расширенные вены на дне мошонки ниже яичка, которое может быть атрофировано;
¦ появляется боль в яичке, промежности, поясничной области, крестце.
Как ставится диагноз?
Правила диагностики
Для того чтобы поставить диагноз, иногда бывает достаточно прощупать область мошонки. При этом в области ее основания, над яичком с левой стороны определяется мягкое неровное образование, спадающее при надавливании и вновь появляющееся при ослаблении давления. В вертикальном положении тела либо при натуживании это образование существенно больше, чем
