Варикозное расширение вен - Степанова О.В.
ISBN 5-9573-0377-1
Скачать (прямая ссылка):
Нас никто не заставляет ничего перетягивать, и толстые икры сегодня не имеют ничего общего с представлениями о красоте. Так почему же мы по доброй воле обрекаем себя на муки мученические, и ничуть не меньшие, чем испытывали земляки Гамлета? Ответ только один: из-за своей беспечности, из-за медицинской безграмотности и наивной надежды на то, что все как-нибудь само «рассосется».
Может быть, в каких-то ситуациях это и будет справедливо, но не в случае с тромбофлебитом.
K'AV.VWAVAVj
AVAVAWAV.V
>VAVAV/A*AW
Неладно что-то в Датском королевстве. Тромбофлебит 45
Сложное осложнение.
Распространенность заболевания
Название тромбофлебит происходит от слияния двух греческих слов: trombos, что означает ком, сгусток, и phlebitis, что значит — воспаление вены. Так называется воспаление стенки вены с образованием тромба, закупоривающего ее просвет. Это одно из самых частых осложнений варикозного расширения вен.
Считается, что тромбофлебит подкожных вен развивается у 55,9—69,6% больных с хронической венозной недостаточностью. При этом необходимо знать, что на ранних этапах развития варикоза тромбофлебит не возникает. У тех, кто в течение 5 лет имеет проблемы с венами, он обнаруживается в 10—15% случаев. А у тех, кто страдает заболеванием в течение 10 лет и более, тромбофлебит развивается в 50% случаев.
Обратите внимание на эти цифры и сделайте соответствующие выводы. Если мы говорим о том, что варикозное заболевание вен, очевидно ухудшая качество жизни больного, все же не укладывает его в постель, то тромбофлебит может обернуться и этим, и другими не менее неприятными последствиями.
Болезнь бывает разной.
Формы заболевания
Специалисты делят тромбофлебиты по локализации на тромбофлебит глубоких вен и тромбофлебит поверхностных вен.
Тромбофлебит поверхностных вен чаще всего поражает варикозно расширенные вены. Провоцирующими факторами могут быть травмы, перетяжки, неправильная компрессия, но это не обязательно, так как само варикозное поражение вены способствует развитию тромбофлебита.
Возникающее при тромбофлебите воспаление венозной стенки имеет асептический характер, то есть вызы-
46 т$>т'#Ф о. В. Степанова
вается не микробами. Присоединение инфекции и развитие нагноения возможно, но это случается редко и не входит в общую картину тромбофлебита поверхностных вен. В случае тромбоза глубоких вен тоже присутствуют компоненты воспаления, но, поскольку вены находятся глубоко в тканях, признаков воспаления (покраснение кожи, повышение температуры кожи) не видно, не ощущается и болезненность. На первое место при поражении глубокой венозной системы выходят проблемы нарушения венозного оттока, так как основная нагрузка (90%) приходится именно на глубокие вены. В случае подозрения на тромбоз глубокой вены необходимо безотлагательно обратиться к врачу и лечиться в больнице.
Острый тромбофлебит глубоких вен развивается внезапно и нередко без видимой причины. Например, после легкого гриппа, перенесенного на ногах, мышцы, в которых проходит воспалившаяся вена, пронзает нестерпимая боль, нога резко отекает и раздувается, кожа на ней становится напряженной, блестящей. Ухудшается общее состояние больного.
Больная конечность обычно холоднее здоровой. В случаях перехода острого тромбофлебита в гнойный наблюдается развитие множественных абсцессов (гнойников, нарывов) по ходу пораженной вены, что может привести к флегмоне — гнойному воспалению клетчатки всей конечности. Иногда острый тромбофлебит глубоких вен излечивается, не переходя в хроническую стадию. Но чаще всего после перенесенного тромбоза глубоких вен на всю жизнь остаются признаки хронической венозной недостаточности, связанные с развитием так называемого посттромбофлебитического синдрома. Сроки течения острого тромбофлебита — до 3 месяцев и даже более.
При остром тромбофлебите глубоких вен рекомендуется строгий постельный режим. Возвышенное положение конечности на шине способствует улучшению венозного оттока и уменьшению отека и болей. Рекомендуется питье не меньше 2 и даже 3 литров воды в
Неладно что-то в Датском королевстве. Тромбофлебит 47
сутки, при условии, что к этому нет противопоказании (заболевания сердечно-сосудистой системы).
Острый тромбофлебит поверхностных вен начинается нерезко выраженными болями по ходу поверхностных венозных стволов, повышением температуры до 37,5, изредка — до 38 градусов. Потом температура нормализуется. Отмечается1 небольшая отечность пораженной конечности. На коже появляются уплотнения различной величины (в зависимости от диаметра пораженной вены), которые можно определить при осторожной пальпации. Чаще поражается большая подкожная и, реже, малая подкожная вена нижних конечностей. Заболевание длится от 10 до 30 дней. При поверхностном тромбофлебите нужно обязательно бинтовать конечность эластичным бинтом, несколько ограничивать двигательную активность, но необходимости соблюдать постельный режим в этом случае нет.
При остром тромбофлебите, если у больного есть противопоказания к антикоагулянтам (препаратам, тормозящим свертывание крови), специалисты нередко рекомендуют лечение пиявками. Имейте в виду, что трудотерапия назначается только врачом, так как и это лечение имеет противопоказания. Выделяемый железами медицинских пиявок секрет гирудин, попадая в кровь, понижает ее вязкость и свертываемость, при этом также снимается спазм артериальных сосудов.
