Прогнозирование здоровья детей раннего возраста - Степанова Е.И.
Скачать (прямая ссылка):
68
й6' Результаты обследования:
?ДГ-17,07 гр./кл.; а-ГФДГ - 6,54 гр./кл.; а-ГФДГ • НАД - 9,54
,рр jjyj *
ШДГ-9,67 гр./кл.; ЛДГ- 21,08 гр./кл.; МДГ - 13,01 гр./кл.; ГДГ - #•'/. 7,8 гр./кл.
На 14-е сутки после рождения ожидаемая величина активности Аерментов должна быть следующей:
ЩТ = 15,74 + 0,2331118- (14-1)' + (-0,0065734) • (14-1)* + 0,0,-к. '• (14-1)3= 17,56 (гр./кл.);
1ЙНГФДГ ¦= 6,07 4- 0,0463403- (14-1) + (-0,0011580) • (14-1)2+0,0. •*- . • (14-I)3 = 6,48 (гр./кл.);
^а-ГФДГ • НАД = 9,08+ (-0,0041342) - (14-1) + (-0,0003629) • (14- _1)2+о,0-(14-1)3 = 8,97 (гр./кл.); ёДГ = 8,93+0,2483317-(14-1) + (-0,0087536) • (14-1)2+0,0-(14- V- -i)a = 10,68 (гр./кл.);
ЙЙДГ = 20,72+ (0,0724628) • (14-1) + (-0,0048820) • (14-1)2+0,0• • (14-1)3= 18,95 (гр./кл.);
ЩДГ = 12,10 + 0,1193486 • (14-1) + (-0,0022248) • (14- I)2 + 0,0 . к , . (14-I)3 = 13,27 (гр./кл.);
ЙЙДГ - 7,08+0,3662776-(14-1) + (-0,0128181). (14-1)2+0,0 • (14- к -I)3- 11,62 (гр./кл.).
Данные обследования: СДГ -18,02 гр./кл.; а-ГФДГ-6,36 гр./кл.; gS-ГФДГ-НАД -8,84 гр./кл.; БДГ -9,98 гр./кл.; ЛДГ-19,44 гр./ wbi.; МДГ-13,22 гр./кл.; ГДГ -11,06 гр./кл.
Таким образом, активность ферментов у Жени Н. в возрасте 3 и (Ы суток, рассчитанная с помощью кубических сплайнов, мало отливалась от результатов, полученных при непосредственном измерении •показателей.
Р
% Метод кубических сплайнов применялся также для ^аналитического представления временных зависимостей "состояния .Т- и В-систем иммунитета (рис. 12, 13). Как видно из рис. 12, 13, величины непосредственно измерен-; ных и рассчитанных по сплайну показателей очень близки. Степень приближения модели к реальным наблюдениям, определяемая как средняя относительная ошибка Г оценки [Бестужев-Лада И. В., 1982], имела для относительного и абсолютного количества Т- и В-лимфоцитов значения, равные соответственно 2,5, 0,84, 0,68 и 1,1%.
Следовательно, разработанная математическая модель может быть использована для вычисления количества Т- и В-лимфоцитов, уровня сывороточных иммуноглобулинов основных классов - А, М, G в любой из дней 1-го года жизни ребенка.
Примером использования метода кубических сплайнов для прогноза количества Т- и В-лимфоцитов может служить выписка из истории новорожденного № 1096 и истории развития Саши Л.
Родился 04.09.82 г. в акушерской клинике медицинского института в срок. Масса тела - 3900 г, длина - 54 см, оценка по шкале Апгар - 8 баллов. Родители молоды, здоровы. Беременность и роды протекали нормально. Закричал сразу. К груди приложили через 12 часов. Период новорожденное(tm) протекал без патологии. На 1-м
69
году жизни рос и развивался хорошо: головку держит с 1,5 месяцев, сидит с 5 месяцев, ходит с 1 года, говорит отдельные слова с 10 месяцев. Находился на грудном вскармливании до 7,5 месяцев. Первый прикорм - овощное пюре, введен с 5 месяцев. На 1-м году жизни ничем не болел. Вакцинация БЦЖ проведена на 5-е сутки; I АКДС- в 3,5 месяца, II - в 5 месяцев, 111 -в 6 месяцев.
Общий анализ крови в 1-е сутки после рождения: НЬ - 200 г/л, эритроциты - 4,98 • 1012/л, лейкоциты - 19,55 • 1012/л, ретикулоци-ты - 18%о. и. - 4%, с. - 55%, лимф. - 38%, мон. - 1 %, э. - 2%.
дни месяцы.
Рис. 12. Кривая кубической сплайн-функции, аппрокси- • мирующая возрастную динамику Т- и В-лимфоцитов (вверху - в относительных, внизу - в абсолютных величинах)
Анализ крови в 3 месяца: НЬ - 116 г/л, эритроциты-4,25 • 10,г/л, лейкоциты-10,50-109/л, с. - 26%, лимф. -69%, мон. -2%, э.-3%.
Анализ крови в 9 месяцев: НЬ-114.r/л, эритроциты-4,08- 1012/л, лейкоциты - 9,45 • 109/л, с. -30%, лимф.- 57%, мои, -8%, э, -5%. Т-лимфоциты - 59%, В-лимфоциты -27%.
Каким будет количество Т- и В-клеток к концу 1-го года жизни? По этим данным рассчитана ожидаемая величина Т~ и В-лнмфо-цитов на 17.08.83 г. В этот же день проведено обследование ребенка. Приводим-способ расчета.
70
Возраст Саши Л. 17.06.83 г. был 286 дней; 17.08.83. г. - 347 дней. По табл. 9 иаходим значения коэффициентов bj, cj, dj для нодсчета относительного количества Г-клеток в IV возрастном подынтервале - от 6 до 12 месяцев. Они равны:
bt = 0,0579990; с4 = -0,0000373; dA = 0,0.
Используя формулу (9), получаем:
г * * опытные данные ООО расчетные данные
месяцы
Рис. 13. Кривая кубической сплайн-фупкции, аппроксимирующая возрастную- динамику сывороточных иммуноглобулинов
А, М, G
количество Т-лимфоцитов (%) на 347-й день жизни ребенка должно составить
59 +0,0579990- (347-286)+ (-0,0000373) • (347-286)2+
+0,0- (347-286)8 = 62,40%;
количество В-лимфоцитов (%) на 347-й день жизни должно рав-' няться
28+(-0,0012869) • (347-286)+ (-0,0001268) • (347-286)2+
+0,0* (347-286)3 = 27,45%.
При обследовании ребенка от 17.08.83 г. число Т-лимфоцитов - 63 %, В-лимфоцитов - 26 %.
Следовательно, метод кубических сплайнов может использоваться для индивидуального прогноза уровня Т- и В-клеток у здоровых детей 1-го года жизни.
Коэффициентам кубического сплайна может-быть придана определенная биологическая окраска: коэффициент при независимой переменной в дервой степени отражает наиболее общие онтогенетические тенденции