Депрессии в общей медицине руководство для врачей - Смулевичь А.Б.
Депрессии в общей медицине руководство для врачей
Автор: Смулевичь А.Б.Издательство: М.: Медицина
Год издания: 2001
Страницы: 170
Читать: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75
Скачать:
Смулевич А.Б.
Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей
Список сокращений
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКТГ — адренокортикотропный гормон
АКШ — аортокоронарное шунтирование
ГАМК — гамма-аминомасляная кислота
ДСБ — депрессивный синдром беременных
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ИМАО — ингибиторы моноаминоксидазы
КГР — кожно-гальваническая реакция
КРФ — кортикотропин рилизинг-фактор
МКБ-10 — международная классификация болезней десятого пересмотра (1992)
МАО — моноаминоксидаза
МДП — маниакально-депрессивный психоз
НССА — норадренергические селективные серотонинергические антидепрессанты
ОИМАО-А — обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А
ПД — послеродовая депрессия
ПДР — предменструальное дисфорическое расстройство
ПС — предменструальный синдром
ПТСР — посттравматическое стрессовое расстройство
ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография
СБОЗН — селективные блокаторы обратного захвата норадреналина
СГР — синдром «грусти рожениц» (Maternity Blues — англ.)
СИОЗСиН — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита
ССОЗС — селективные стимуляторы обратного захвата серотонина
ТЦА — тимоаналептики трициклической структуры
ФД — фармакодинамический
ФК — фармакокинетический
ХПН — хроническая почечная недостаточность
ЧСС — частота сердечных сокращений
ЭКС — электрокожное сопротивление
ЭМГ — электромиограмма
ЭСТ — электросудорожная терапия
ЭЭГ — электроэнцефалограмма
DSM-IV — Diagnostic and Statistical Manual Disorders. American Psychiatric Association 1994 (руководство по диагностике и статистике психических болезней, принятое Американской психиатрической ассоциацией; четвертый пересмотр, 1994 — англ.)
REM — Rapid Eyes Movement (быстрые движения глаз — англ.)
SPECT — Single Photon Emission Computerized Tomography (однофотонная эмиссионная томография — англ.) Введение Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей
Смулевич А.Б.
Предсказанное в свое время наступление «века меланхолии» [Hagnell O. et. al, 1982] сегодня не представляется парадоксом, имеющим целью поразить воображение неискушенного читателя.
По данным Всемирной организации здравоохранения, распространенность аффективных расстройств в 90-е годы в развитых странах Европы и в США составила 5-10 % против 0,4-0,8 % к началу 60-х годов. Этот показатель, обобщающий данные литературы [Ustun Т., Sartorius N., 1995], отражает реальную частоту аффективных расстройств в современном мире, а его значительный рост объясняется тем, что одной из основных причин обращения за медицинской помощью становится психическая патология, в структуре которой значительное место принадлежит депрессии. Другой показатель, уточняемый по мере развития клинико-статистических исследований, проводимых в рамках неинфекционной эпидемиологии, также свидетельствует о первостепенной важности проблемы — достоверно установлено, что заболеваемость депрессиями на сегодняшний день приближается к 3 %. Это значит, что ежегодно около 100 млн жителей нашей планеты обнаруживают признаки депрессии и соответственно нуждаются в адекватной медицинской помощи.
В качестве одного из наиболее клинически значимых факторов, обусловливающих рост частоты депрессий, наряду с процессом урбанизации, стрессогенными событиями, повышением средней продолжительности жизни, миграцией и другими социальными тенденциями, рассматривается более полное выявление аффективных расстройств, и прежде всего у пациентов общемедицинской сети. Такой прогресс оказался возможным благодаря совершенствованию диагностики с использованием стандартизованных критериев, обеспечивающих унификацию клинической оценки изучаемой патологии. При этом на динамике статистических показателей сказывается углубление представлений о расстройствах депрессивного спектра, принадлежащих к его «мягкому» полюсу и включающих стертые, атипичные формы — маскированные, соматизированные депрессии, нередко со-болезненные (коморбидные) соматической патологии.
Необходимо подчеркнуть, что депрессия влечет за собой ряд неблагоприятных последствий как медицинского, так и социального порядка. Наблюдающееся во многих случаях аффективного заболевания затяжное течение либо частые рецидивы аффективных приступов, разделенных неполными (тимопатическими) ремиссиями с сохраняющейся гипотимией, несмотря на сравнительно неглубокий уровень психопатологических проявлений, повышает риск самоубийств, нередко совершаемых в период депрессии. Особенно велика опасность суицида при сочетании депрессии с хроническим соматическим или неврологическим заболеванием. Депрессия серьезно влияет на качество жизни и адаптационные возможности пациента, поскольку может привести к снижению профессионального статуса с вынужденной сменой работы, распаду семьи и, наконец, к полной инвалидизации.
При подсчете общего удельного веса (бремени) болезни и оценке динамики смертности и инвалидизации населения планеты от большинства известных болезней за 30-летний период (1990-2020), проведенном под эгидой ВОЗ, с использованием современных статистических методов1, установлено следующее. Из десяти ведущих причин инвалидности депрессии предстоит к 2020 г. занять второе место после ишемической болезни сердца.