Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Смирнова Л.А. -> "Травматология и ортопедия " -> 30

Травматология и ортопедия - Смирнова Л.А.

Смирнова Л.А., Шумада И.Д. Травматология и ортопедия — К.: Выща школа, 1984. — 352 c.
Скачать (прямая ссылка): travmatologiyaiortopediya1984.djvu
Предыдущая << 1 .. 24 25 26 27 28 29 < 30 > 31 32 33 34 35 36 .. 124 >> Следующая

При сгибательных переломах репозицию дистального конца производят по центральному отломку. Устраняют все виды смещения, в том числе ротационные, правильной установкой предплечья по отношению к плечу. Руку оставляют разогнутой в локтевом суставе под углом 120° и фиксируют гипсовым лонгетом сроком на 14—18 дней. Если при одномоментном вправлении не устраняются смещения отломков, то накладывают скелетное вытяжение с грузом 3—4 кг. При необходимости применяют корригирующие тяги. Постоянное вытяжение через 2 недели заменяют гипсовым лонгетом тоже сроком на 2 недели. Затем назначают функциональный метод лечения. Трудоспособность больных восстанавливается через 8—12 недель.
91
Оперативное лечение применяется по показаниям, когда не удается сопоставить отломки ручным способом. Костные фрагменты фиксируют тонкими спицами, которые удаляют через 3 недели. Больному назначается функциональный метод лечения.
Объекты для изучения. Необходимые материалы и оборудование
1. Больные с переломами ключицы и плеча.
2. Диафильмы.
3. Учебные таблицы.
4. Шины для верхней конечности.
5. Оборудование перевязочной для закрытой репозиции отломков.
6. Учебные рентгенограммы.
Занятие 6. ПОВРЕЖДЕНИЕ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Цель занятия. Освоение методики клинического исследования, кли-?ннко-рентгенологической диагностики.
Лечение травматологических больных с повреждением локтевого сустава и предплечья (переломы и вывихи).
После установления диагноза студенты под контролем преподавателя оказывают специализированную помощь больным.
Учебные вопросы. 1. Внутрисуставные переломы дистального конца плечевой кости. Механизм травмы. Классификация повреждений. Клинические симптомы и методы лечения.
2. Вывихи предплечья. Частота и механизм травмы. Клинические симптомы и методы вправления.
3. Диафизарные переломы костей предплечья, частота и механизм травмы. Клинические симптомы, данные рентгенографии и методы .лечения.
4. Виды переломов локтевой кости с вывихом лучевой (перелом Монтед-жиа). Клинические симптомы. Консервативные и оперативные методы лечения.
5. Перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости (перелом Галеацци). Методы лечения.
6. Причины несросшихся переломов и ложных суставов диафиза костей предплечья. Методы лечения.
7. Перелом лучевой кости в типичном месте. Виды переломов, частота. Механизм травмы, клинические симптомы и методы лечения.
Методика и содержание занятия. Занятие проводится в травматологической клинике. Обследование больных со свежей травмой верхней конечности. Выяснение причин и обстоятельств травмы, ознакомление с клинико-рентгенологическими данными. При отсутствии некоторых видов повреждений верхних конечностей у больных стационара изучение таблиц и рентгенограмм, просмотр диафильмов. После разбора историй болезни в палатах или приемном отделении оказание больным специализированной помощи в перевязочной.
Кроме того, студенты знакомятся с повреждениями верхней конечности на травматологическом пункте, обслуживая больных во время дежурства.
92
ЧРЕЗМЫЩЕЛКОВЫЕ ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕГО КОНЦА
ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
Чрезмыщелковые переломы нижнего конца плечевой кости наблюдаются в детском возрасте после падения на локоть и относятся к внутрисуставным. Линия перелома проходит в поперечном направлении через ростковую зону и имеет характер эпифизеолиза. В зависимости от механизма травмы и вида смещения костных фрагментов различают экстензионные и флексионные переломы. Экстензионные переломы возникают в несколько раз чаще флексионных.
Клинические симптомы. Мягкие ткани, окружающие локтевой сустав, отечны, с подкожным кровоизлиянием. Активные движения в суставе ограниченны и болезненны. На основании клинических данных отличить чрезмыщелковый перелом от надмыщелкового подчас трудно, поэтому решающее значение имеет рентгенологическое исследование травмированного и здорового суставов в двух проекциях. Важно не пропустить повреждения сосудов и нервов.
Лечение. Общее обезболивание. Техника сопоставления отломков при чрезмыщелковых переломах та же, что и при надмыщелковых. Однако следует помнить, что чрезмыщелковые переломы являются внутрисуставными и необходимость точного сопоставления костных фрагментов очень важна для последующего восстановления функции сустава.
После сопоставления костных фрагментов конечность фиксируют задним гипсовым лонгетом в разогнутом положении предплечья на 10—12 дней либо накладывают скелетное вытяжение за локтевой отросток на 10 дней. После удаления спицы иммобилизация локтевого сустава продолжается еще 5—7 дней. В последующие дни дети и взрослые нуждаются в функциональном и физиотерапевтическом лечении.
МЕЖМЫЩЕЛКОВЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
Переломы дистального эпифиза плечевой кости могут иметь Т- и У-образную форму и являются также внутрисуставными. Они возникают при ударе или падении на локоть. Довольно часто дистальный конец диафиза плечевой кости внедряется между разошедшимися мыщелками плечевой кости. Такие переломы главным образом бывают у взрослых.
Клинические симптомы. Межмыщелковые переломы сопровождаются большой отечностью сустава, который резко
Предыдущая << 1 .. 24 25 26 27 28 29 < 30 > 31 32 33 34 35 36 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed