Травматология и ортопедия - Смирнова Л.А.
Скачать (прямая ссылка):
6. Локализация повреждения или болезни. Ходьба. Положение поврежденной конечности в постели (вид иммобилизации, вытяжения). Осмотр: кожа; нарушение формы, оси конечности; атрофия мышц;
укорочение.
Пальпация; температура кожи, место наибольшей болезненности, консистенция мягких тканей, форма болезненного участка, деформаций костей, пульсация сосудов и т. д.
Измерение: относительная, абсолютная (анатомическая) и функциональная длина конечности; окружность конечности; если открытый перелом или повреждение мягких тканей — размеры и формы раны.
Определение объема движений суставов: активные, пассивные. Нарушение двигательной п чувствительной сферы.
7. Дополнительные исследования:
а) анализ крови
б) анализ мочи
344
в) рентгенологическое исследование
г) другие лабораторные данные.
8. Клинический диагноз.
9. План лечения (консервативный, оперативный).
10. Дневники (5—6 дней).
11 Эпикриз.
12. Прогноз. Трудовая экспертиза.
13. Использованная литература.
Приложение 2
Средние сроки временной нетрудоспособности при закрытых переломах костей (по А. В. Каплану)
Локализация перелома Без смещения отломков Со смещением отломков
Лопатки 3—6 недель 4—10 недель
Ключица 4—6 » 6—8 »
Хирургическая шейка плечевой кости 5—8 » 8—10 »
Диафиз плечевой кости 8—10 » 10—12 »
Надмыщелковые и чрезмьпцелковые перело-
мы плеча 8—12 » 10—14 »
Локтевой отросток 5—8 » 6—10 »
Шейка и головка лучевой кости 4—6 » 6—10 »
Диафиз одной кости предплечья 7—9 » 10—12 »
Днафиз обеих костей предплечья 8—10 » 10—16 »
Лучевая кость в типичном месте 4—6 » 6—10 »
Кости запястья 8—10 » 10—18 »
Пястные кости 3—4 » 4—8 »
Фаланги 3—4 » 4—8 »
Медиальный перелом шейки бедренной кости
(вколоченный вальгусиый) 5—8 мес.
Медиальный варусный невколоченный пере-
лом бедра после остеосинтеза 8—12 мес.
Чрезвертельный и межвертельный переломы 3—4 мес. 4—6 »
Диафиз бедренной кости то же то же
Надмыщелковый и чрезмыщелковый перелом
бедра 3—4 » 4—6 »
Мыщелки большеберцовой кости 2—3 » 3—6 »
Обе кости голени и большеберцовая кость
в верхней и средней трети 2—4 » 3—5 »
Обе кости голени и большеберцовая кость
в средней и иижней трети 3—4 » 4—6 »
Обе лодыжки 6—10 недель 10—14 недель
Лодыжки заднего или переднего края боль-
шеберцовой кости 8—12 » 10—24 »
Таранная кость 8—10 » 10—16 »
Пяточная кость 8—10 » 10—16 »
Плюсневая кость 4—6 » 5—8 »
Две и более плюсневые кости 6—8 » 8—10 »
Надколенник 5—6 » 8—12 »
Компрессионный перелом шейного, грудного
и поясничного отделов позвоночного столба
без повреждения спинного мозга в зависи-
мости от степени компрессии 2—6 мес. 5—12 мес.
345
Локализация перелома Без смещения отломков Со смещением отломков
Поперечные отростки 3—5 недель 6—8 недель
Одно ребро 2—4 » 4—6 »
Несколько ребер 4—6 » 6—10 »
Кости таза без нарушения тазового кольца 5—8 » 8—12 »
Краевые переломы таза Кости таза с нарушением непрерывности та- 4—6 » 6—8 »
зового кольца 8—12 » 3—5 мес.
Вертлужная впадина 8-12 » 4—8 »
Приложение 3
Перечень практических навыков, которыми должен овладеть студент по окончании курса
1. Техника местной анестезии при переломах диафизов длинных трубчатых костей.
2. Техника транспортной иммобилизации стандартными шинами.
3. Искусственная вентиляция легких методом «изо рта в рот» и «зо рта в нос» и наружный массаж сердца при терминальном состоянии.
4. Новокаиновые блокады (вагосимпатическая, паранефральная и вкутритазовая по Школьникову).
5. Методы анестезии на конечностях (внутрикостная, проводниковая, футлярная и внутривенная).
6. Техннка наложения несложных гипсовых повязок (лонгетов, лон-гетно-циркулярных повязок на предплечье, кисть, голень, стопу, тутор для нижней конечности).
7. Методика наложения скелетного вытяжения: техника проведения сгицы ручной и электрической дрелью через метафизы длинных трубчатых костей и укрепление скобы.
8. Техннка пункции коленного сустава.
9. Вправление свежих неосложненных вывихов плеча под обезболиванием.
10. Репозиция переломов лучевой кости в типичном месте и техника наложения гипсовой повязки.
11. Определение группы крови и прове 1ение переливания крови.
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бабич Б. К. Травматические вывихи.— К.: Госмедиздат УССР 1951,— 149 с.
2. Бабич Б. К. Травматические вывихи и переломы.— К. : Здоров’я, 1968.—458 с.
3. Базилевская 3. В. Закрытые повреждения позвоночника.— М.: Медицина, 1962.— 112 с.
4. Баран Л. А. Комплексное лечение злокачественных опухолей костей.— К.: Здоров’я, 1971.— 154 с.
5. Богданов Ф. Р. Сколиоз.— В кн.: Руководство по ортопедии и травматологии: В 3-х т. М. : Медицина, 1968, т. 2, с. 303—365.
6. Бойчее Б., Конфорти Б., Чоканов К? Оперативная ортопедия и травматология.— София : Медицина и физкультура, 1962.— 834 с.
7. Вайнштейн В. Г., Канкаров С. Е. Лечение закрытых внутрисуставных переломов и вывих костей.— Л.: Медицина, 1973.— 224 с.
8. Волков М. В. Костная патология детского возраста.— М.: Медицина, 1968,—496 с.
9. Волков М. В., Тер-Егизаров Г. М., Юкина Г. П. Врожденный вывих бедра.— М.: Медицина, 1972.— 159 С.
