Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
\j? 4 %
?
fe 4 ' $ 4* '<
•*
\
к. J*
Рис. 99. Классическое исследование «Анатомическая Рис. 100. Рисунок из классического исследования «Анато-
формл зуба» оказало значительное влііяние на стомаголо- мическая форма зуба»
і ню последнего столетия
Рік. 101. Схема сбалансированной окклюзии при асимметричном \вижснпп демонстрирует одновременное наличие направляющей на латеротр\'зпоннои стороне и диагональной опоры на меднотрузионной
Рис. 102. В классическом исполнении протрузпонноелви-женне ннжнен челюсти напраі^уяется передней группой зубов с одновременной опорой в области премоляров и моляров
Рнс, ІОї Гербер модифицировав эту схему, исключив переднюю rpuinv зубов из участия в протрузпоннои направляющей
299
Р. Славичек • Жевательный орган
мерно участвуют в направляющем
диотрузионной стороне размыкаются. Протру-зионное движение направляется верхними передними зубами, включая премоляры, при этом происходит размыкание жевательных зубов. Сторонники этой окклюзионной схемы указывают на необходимость создания определенной (минимальной) свободы в максимальном межб\торко-вом положении (свобода в центральной окклюзии). Этот аспект стал причиной очень многих жарких споров, что несколько странно, поско \ьку речь идет о площади 0,5 мм2. Нет необходимости говорить о том, что такой размер практически незаметен на глаз (рис. 104 и 105). Относительно небольшие реставрации при наличии групповой функции создают по методике функционально обусловленного пути (ФОП). Строгое соблюдение протокола позволяет обеспечить принцип сбалансированности окклюзионных контактов.
Рмс. 105. Протрузионнос движение контролируется передними зубами и и ремолярам и
движение нижнеи челюсти и приводят к размыканию остальных з\бов
Рнс. 107.11рн протрузпи восемь нижних передних зубов скользят вдоль шести верхних передних зубов
Концепция окклюзии с клыковой направляющей
Соотношение зубов соответствует I классу, боковые движения нижней челюсти направляются только клыками на латеротрузионной стороне, все остальные зубы при этом размыкаются. При протрузии верхние передние зубы от клыка до клыка направляют скольжение восьми нижних передних зубов, включая первые премоляры. При этом происходит размыкание всех жевательных зубов. Концепции клыковой направляющей и групповой функции обосновывались догматическими представлениями без учета расовых или скелетных особенностей (рис. 106 и 107).
Концепция последовательной окклюзии
Результаты тщательного изучения морфологических особенностей постоянных зубов и зубных рядов, онтогенетического развития зубов и регистрации динамики парафункциональной активности доказывают несостоятельность узких, догматических вышеприведенных концепций окклюзии, которые к тому же не имеют большой практической ценности.
При адаптации известных сегодня окклюзионных концепций к реальным клиническим ситуациям следует помнить, что эти концепции были искусственно сформулированы на фоне довольно скудных познаний в этой области. Это, однако, не является
300
Функция - Борьба со стрессом
оправданием тотального отсутствия у стоматолога представлення об окклюзии и артикуляции. Скелетное соотношение чслюстсіі объясняет отличия между статическим и динамическим состоянием же-влелыюго органа. Фенотипически зубные ряды отличаются сточки зрения как взаиморасположения зубов, так и скелетного соотношения. Изучение морфологической последовательности строения зубов показывает возможность различных варпан тов артнм \яцни у современных люден. І Ірннципьі артикуляции остаются неизменными. Пространственное соотношение и различная сферичность плоскостей, поверхностей и дуг определяют особенности динамики жевательного органа. Поэ тому сегодня необходимо применение современной, обоснованной окклюзионной концепции, свободной от догматических представлений прошлого. Такая окклюзия должна быть достаточно физиологичной и адаптируемом к индивидуальному скелетному соотношению и функциональным особенностям конкретного индивидуума.
Данная концепция предполагает особую роль клыков. Символическое оружие приматов у человека стало функциональным зубом, что, однако, вовсе не снимает с клыка эмоциональной окраски. Человеческие клыки остаются в центре психологической активности и участвуют в демонстрации и снижении агрессии Поэтому клык следует считать доминирующим зубом в борьбе со стрессом.
Заключение
При обсуждении значения окклюзионных концепций в первчю очередь следует учитывать возможность обеспечения функции жевательного органа. Нужно понимать, что современная классификация окклюзии отражает точку зрения стоматологов. Однако функции жевательного органа по-разному влияют на зубные ряды. В частности, это касается парафункционалы юй активности в качестве средства борьбы с психологическим стрессом. В задачу стоматолога входит создание оптимальной окклюзионной схемы, соответствующей предъявляемым в конкретной клинической ситуации требованиям. При возникновении парафункций нагрузка на структуры жс-вательного органа многократно повышается, иногда доходя до критической, что необходимо учитывать при проведении ортопедического лечения и выборе рабочей окклюзионной концепции (рис. 108).
