Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Славичек Р. -> "Жевательный орган Функции и дисфункции " -> 72

Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.

Славичек Р. Жевательный орган Функции и дисфункции — Азбука , 2008. — 543 c.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка): gevatelniyorgan2008.djvu
Предыдущая << 1 .. 66 67 68 69 70 71 < 72 > 73 74 75 76 77 78 .. 168 >> Следующая

Во время жевания необходимо избегать возникновения окклюзионных контактов передних 3} бов! Такие контакты при выполнении жевательных движении следу ет считать ф\ нкциональными препятствиями.
253
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. 56. Жевательная петля но Г'пббсу. Tscharre-Zach-hlibcr, Rieiil и Gausch предприняли попытку целенаправленного досшженпя жеваїельнон петли е по-мої (bio формирования клыковой направляющей
Рне. 57. Сравнение траектории жевательных движении пациентов с несъемными реставрациями п съемными і )лнымп протезами
Рис. 58. Клыковая направляющая у пациента с естест- Рис. 59- Экспериментальное создание клыковой напра-
венпымп зубами вляющей у пациента ео съемным полным протезом
Froniaiebene

254
Функция - Жевание
Рис. 60. Успешныґі результат через две недели
Рис. 61. Левосторонняя петля через несколько недель
Рис. 62.1 Ірпмсрм
Pile. 63 Женателиная петля у пациента с несъемными Рис. 64. Жевательная петля у пациента ео съемным
проісзамп полным протезом с клыковой направляющей
255
Р. Славичек • Жевательный орган
Другими словами, траектория жевания является результатом влияния функциональных окклюзионных препятствий при свободных движениях нижней челюсти.
С точки зрения жевания традиционное представление о «дезокклюзии» про иворечит фактическому назначению жевательного opi ана - максимально эффективному измельчению пищи.
Д езокклюзия
Качество окклюзии следует оценивать относительно возможности достижения максимального сближения зубных рядов по время акта жевания.
во время жевания могут возникать в области других зубов, в зависимости от индивидуальной ситуации. Такие контакты обычно очень стабильны и могут приводить к образованию выраженных фасеток стираемостн.
- Необходимо уметь четко дифференцировать функциональные и парафункциональные фасетки стираемостн. Первые не настолько сильно выражены и не такие блестящие, как вторые. Кроме того, функциональные фасетки изолированы и не имеют аналога, который можно получить в арги-куляторе.
- Жевательный цикл непосредственно зависит от наклона небиой поверхности верхних передних зубов, что выражается в более выраженной траектории жевательной петли на латеротрузиониой стороне. Таким образом, именно твердая зубная ткань в области наиболее выраженного препятствия свободным движениям нижней челюсти определяет характер жевания. Другими словами, траектория жевания является результатом влияния функциональных окклюзионных препятствий при свободных движениях нижней челюсти.
Указанные особенное! и жевательного цикла были обнаружены и освещены довольно давно. Для обеспечения эффективного жевания стоматогиа-тическая система человека должна удовлетворять ряду вышеприведенных условий. Создание таких условии является целью восстановительной терапии, затрагивающей окклюзионные поверхности. Основная задача любого реконструктивного лечения заключается в достижении максимального н равномерного смыкания зубов без создания препятствий.
С точки зрения жевания традиционное представление о «дезокклюзии» противоречит фактическому назначению жевательного органа - максимально эффективному измельчению пищи. Современные концепции окклюзии характеризуются в большей степени стремлением к защите от парафункции, чем обеспечением оптимальной подготовки пищи к перевариванию. Такой подход является контрпродуктивным в случае превалиро вания вегетарианской пищи. Качество окклюзии следует оценивать относительно возможности достижения максимального сближения зубных рядов во время акта жевания. Безусловно, работать с зубами современного человека намного сложнее, по
256
Функция - Жевание
скольку зубы наших современников в среднем значительно меньше подвержены стпраемости. От стоматолога гребуегся создание динамического окклюзионного взаимодействия, которое обеспечивает одновременное изменение положения структурных элементов контактирующих поверхностей зубов без образования окклюзионных препятствий. При этом расстояние между зубными рядами должно оставаться минимально возможным для .эффективного измельчения и перетирания пнщн. По мере формирования пищевого комка жевательные движения становятся все более поступательными, ротация становится все менее выраженной. Это также оптимальнее для ВНЧС с физиологической точки зрения, поскольку синовиальная жидкость лучше смазывает внутрисуставные поверхности ири выполнении движений с относительно большой амплитудой и постоянным колебанием внутрисуставного давления.
Такие условия улучшают метаболизм внутри суставной капсулы. Кроме того, это состояние способствует более экономичному функционированию жевательной мускулатуры. Сокращения мышц становятся изотоническими, жевание в основном выполняется протракторами и ретракто-рами. Элеваторы н дистракторы обеспечивают лишь контроль точного положения нижней челюсти при вертикальном размыкании зубных рядов.
При последовательном повторении жевательного цикла он начинается с симметричного протру-зионного движения, которое контролируется краниальной границей ВНЧС. Асимметрия увеличивается довольно активно. Мыщелок на латеротрузионной стороне быстро смещается сначала назад, а затем обычно латерально и каудально. Ам-п штуда такого смещения очень индивидуальна и зависит от характера принимаемой пищи. Мыщелок на мсАнотрузионной стороне начинает смешаться с некоторым опозданием, оставаясь ближе к суставной поверхности, и поворачивается медиально. После этого на латеротрузионной стороне происходит смещение нижнего зубного ряда относительно верхнего, которое происходит сзади и іґзиутри, вперед и наверх. В итоге снова достигается симметричное взаиморасположение зубных рядов и повторяется начальный симметричный этан жевательного цикла. Чем выше качество окклюзии, тем ближе к суставному пути проходят движения. Акт жевания завершается глотанием. С помощью правильно установленных электрон-
Предыдущая << 1 .. 66 67 68 69 70 71 < 72 > 73 74 75 76 77 78 .. 168 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed