Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
Движение в ВНЧС анализируется в качестве равномерного скользящего движения без IfitMCIICHIlii скорости. Таким образом, временные ориентиры отмечены на траектории движения в суставе е равными интервалами. Напротив, парное движение привалит к изменению скорости в области передних зубов, причем интервалы времени между различными ориентирами отличаются, чю характеризуется различным расстоянием па схеме При аналп'зе различных скоростей \вух про тивоположных кривых становится очевидно, что скорость в передней часги (при постоянной скорости, соответствующей скольжению сустава в пологом \ часткс) сначала относите ,\ыю низкая, а затем возрастает при переходе на более крутой участок Эго выражается увеличением расстояния мсжл\ нро-ну мероваинымн ориентирами.
На представленной сагиттальной модели также можно проследить пространственное изменение
Функция - Жевание
Рис. 42. Регис трация перемещения ориентира в грех плоскостях, особенно но фронтальной, нолволясг определить траекторию двнже-пия. Характерная каплевидная петля вытяну га в cam і гальмо ii плоскости
Рис. 43. Впервые сообщение о каплевидном харакгере траектории движения ннжней челюсти было опубликовано в 1912 г., когда д-р Жиг.мондп наблюдал собственное жевание в перкале
Рис. 44. Необходимо отметить, что во время жевания не происходит окклюзионного контакта в области резцов
245
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. 45. Внутренняя поверхность переднего ‘луба разделена на две части
РпС. 46. Расчет скоса переднего ‘зуба
246
Функция - Жевание
положения и скорости перемещения ориентира на окклюзионной плоскости, напрпмер, и области первого моляра ннжней челюсти Олнлко в данной модели в качестве исходной служит шарнирно-нодглазничняя плоскость, а не окклюзионная, как в модели Гиббса и Лупдпна. В реальной клинической ситуации, при сравнении язычной вогнутости переднего зуба и сагиттальной траектории суставного iivtii, можно создать математическую модель и проанализировать полученные результаты. Особый интерес в эт ом контексте вызывает характер ротаипи и смешения ншрнирной оси при движении ппжией челюсти.
На первом примере (рис. 48 и ч9) показана комбинация передней п дистальной составляющих у здорового добровольца. Заметно, что сначала происходит незначи тельная (всего несколько десятых градуса) первичная закрывающая ротация вокруг шарнпрпой осп. Затем происходит такая же открывающая ротация. Это движение является очень экономичным с точки зрения энергозатрат н характеризует только поступательное движение. При искусственном изменении наклона передних зубов на модели п наклоне их вперед на 15° (рис. 50 н >1 траектория смещения шарнирной осп изменится незначительно. По мере дальнейшею увеличения наклона передних зубов вперед отмечается большее закрывающее вращение без возвращения в исходное положение, даже если движение продолжается до достижения режущего края. Такая модель предполагает возможность возникновения окклюзионного контакта в области моляров при условии, если скаты на окклюзионной поверхности соответствуют среднему наклону на диаграмме. При уменьшении степепп вертикального перекрывания передних зубов (рис. 52 и 53) укорачивается траектория контролируемого скольжения в области ВНЧС и возникает средне-вмраженное открывающее вращение сразу после выхода на более крутую часть углубления на неб-нон поверхности переднего зуба.
Вслед\ютсм примере (рнс. 5-і и 55) передний зуб наклонен кзади. Вся вогнутая часть небной поверхности обеспечивает доминирующу ю направляющую. Таким образом, начальное открывание характеризуется выраженной ротацией головки ннжней челюсти, но не ее смещением. Это означает, что в основном движение в суставе ограничивается его нижней частью. Отсутствие поступа тельного движения непосредственно до смыкания
Особый интерес в этом контексте вызывает характер ротации и смещения шарнирной оси при двнженнн нижней челюсти.
Это движение является очень экономичным с точки зрения энергозатрат н характери дует только поступательное движение.
24/
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. 48. Динамическая взаимосвязь между исбимм углублением верхнего переднего зуба н ска'гом суставного ну ш. Между ними - вероятная траекюрпя движения нижнего моляра
Рис. 49. И нредсгпвлеіпіоґі комбинации очевидна ротация. Отмечается пракшчсскн только моСРунаїсльпое движение ‘за исключением вращения на несколько десятых долей градуса
248
Функция - Жевание
Рнс. 40. На данной ііллюсі раніш совершенно очевидна взаимосвязь: увеличение наклона переднего зуба внерел приводит к п:)-мененпм іраскторіїн перемещения моляра
Рис. 51. Б общем - сохраняется поступательным характер движения
249
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. S2. Математическая модель ноішоляет представить, как уменьшение степени вертикального перекрывания снижает протяженность траектории контролируемого суставного смешения
Рис. 53. В основном - ротационный характер движения
6 7 8
250
Функция - Жевание
Рис. S-і Увеличение наклона передних зубов с одновременным снижением выраженности наклона суставного пути веде г к зна-чиїелі.ному изменапио характера движения
