Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
При латеротрузии клыки разобщают зубы, доминировавшие на ранних этапах развития.
Huber Ь Evolution of Facta!Musculature and Face Express!: ¦ The John Hopkins Press, Baltimore 1931
Третий функциональный период сменного прикуса
В последнем периоде сменного прикуса происходит замена молочных зубов постоянными клыками. При правильном расположении они формируют индивидуальную доминантную направляющую (рис. 191 и 192). Блаюдаря значительной длине коронки и выраженной крутизне язычной поверхности клыки берут на себя роль доминирующих элементов направляющих (рис. 193-197).
При латеротрузии клыки разобщают зубы, доминировавшие на ранних этапах развития. При про-трузии первый нижний премоляр скользит по дистальной ямке верхнего клыка, принимая на себя нагрузку. Впрочем, эта схема функционирует только при нормальном прикусе.
Прорезыванию клыков сопутствует зубоальвсо-лярпый рост не только фронтальной области, но и дистальных участков с прорезыванием вторых моляров.
Завершается созревание сферической модели окклюзии в зависимости от скелетного соотношения. Формируется оптимальная кривая Шпес. Адаптация ВНЧС происходит путем изменения наклона суставных бугорков в соответствии с передней направляющей.
На данной стадии происходят созревание и окончательная функциональная настройка жевательного органа. Поперечная компенсация предопределяется увеличением переднезадней сфе ричности. Поперечные кривые верхнего и нижнего зубных рядов могут быть (хотя и необя затсльно) коигруэш ны одна другой.
Необходимо отметить, что морфология вторых постоянных моляров развивается по индивиду альным схемам. При прорезывании окклюзионная плоскость второго моляра направлена, как правило, щечно. Поэтому медиальный небный бугорок второго моляра коптакінруеі с центральной
180
Структуры - Окклюзия и артикуляция
ямкой второго нижнего моляра, причем зачастую .по елі 11 істисі 111 м ii контакт между упомянутыми зтбами. Продолжающееся созревание может приводим. к выравниванию его окклюзионной плоскости (рнс. 198).
На этой стадии развития жевательный орган оп-іііміізнровап для выполнения специфических функций. Нго состояние на предыдущих этапах не нмеег большого значения, поскольку зішершеїшыс п продолжающиеся процессы развития направлены на оптимизацию функции и она достигается даже при наличии дпегнагни. Из сказанного сле-avct, что эуфункция и днегнатия не яв\яются несовместимыми. Это необходимо учитывать при лечении пациентов с нарушениями окклюзии. При планировании ортодонтнчсского лечения необходимо понимать, что изменение соотношения зубов может превысить адаптационные возможности системы. Кроме того, следует четко представлять механизм адаптации в данной клинической ситуации. Это наиболее актуально при асимметрии челюстей, поскольку она сопровождается функциональной и морфологической асимметрией ВНЧС
Завершаются формирование скелетного соотношения и соответствующая ему зубоальвсолярная компенсация. І Іростраиственная организация окклюзии завершается после прорезывапня вторых моляров (рис. 199-206).
Рис. 191. Клыки являются последними зубами но фронтальном отделе верхней челюсти и играют доминирующую роль в окклюзии
Рис. 192. Вместе с клыками прорезываются вторые моляры
Эуфункция
Эугнатня
Пространственная организация окклюзии завершается после прорезывания вторых моляров
I liils A.: Kiefergelenkc und Kiiumuskulatur ini Cvmpntcr-tomogramm. Vcrglcii betide klinisch-ratiigenologisclte Untcrsucbimgen zii Funklionstfanmgen mi stow,itvgnaibtн Symm. Dissertation d. Med. Fakultat Tubingen, 1981
181
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. 193- Клык при нормальном прикусе І Ірису тс гнус г свободное межкоронковое пространство
Рис. 194. Начало бокового движения приводит к ограничению свободного пространства...
Рнс. 195.... челюсії» смещается, слегка поворачиваясь наружу
Структуры - Окклюзия и артикуляция
Рис. 196. Все рсмім одної імен нон стороны размыкаются по аостнжсннн верхушки клыка
Рис 19 .11ри обратном движении контакт между верхним п нижним клыками располаїается намного мсднальнсе на краевом гребне или ла>.;е на краевом гребне латерального резца
183
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. 198. В норме второй моляр прорезывается и темном нпнранленнн. медиальный язычный бчторок смыкается с астральном бороздой одної іменного зуба на кошрлатсралыюн стороне. Часто щечные бугорки не кои гак і пру ют вообще
Структуры - Окклюзия и артикуляция
Выражай юс гь кривом Шисс, функция которой заключается в сохранении жевательной эффективности, зависит от морфологических особенностей ветви ннжнен челюсти. Поперечная кривая окклюзии также носит компенсационный характер. Как правило, радиус кривой Уилсона (Wilson) уменьшается спереди назад, т.е. окклюзионные плоскости дистальных зубов наклонены больше медиальных.
Обсуждение
І Ісрвмй функциональный этап начинается с прорезывания первого постоянного моляра позади молочных зубов, а также верхних и нижних передних зубов, что сопровождается изменением смыкания молочных зубов. Адаптация к изменениям происходит сначала за счет НМС, а затем за счет увеличения наклона суставных бугорков. Таким образом морфология мыщелковых отростков п суставных бугорков формируется в соответствии с морфолої ней окклюзионных поверхностен зубов. Рструзнонная направляющая обеспечивается контактом первого моляра и поперечного гребня первого верхнего моляра, что позволяет сохранять благоприятное протру знойное положение ннжнен челюсти. Изменение высоты происходит за счет роста ветви ннжнен челюсти и »убоальвсолярных отделов.
