Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
Рис. -іЗ. Компьютерная томограмма передней части сустава II мышечной ямки
Височная мышца Жевательная мышца Верхнее брюшко
латеральной крыловидной мышцы 200>" Нижнее брюшко
латеральной крь ловидной мышць
Скорость движения бумаги 200 мм/с
Рис. 44. При открытом рте активны только нижние голонкн латеральных крылонпдных мышц
Височная мышца Жевательная мышца Верхнее брюшко
латеральной крыловидной мышцы Нижнее брюшко
латеральной крьіловидной мышцы Скорость движения бумаги 200 мм/с
Рис. 45. При накусывании одновременно активны средняя час ть височной мышцы и нижняя героика крыловидной мышцы
84
Структуры
«ваге іьная мышца Верх» яя головка
)ВЬ цнои мышцы
w головка an ральной іВІ дной мышцы
400/tV|
50 msec
400 mV і
50 msec
Жевательная мышца
Верхняя головка латеральной крыловидной мышцы
Нижняя головка латеральной крыловидной мышцы
50 msec
ООО/iV I
Рис. 46. Сравнение UR ЦІННОСТІ! мыши При 1IOCIVKII-ваиии зубами у здорової о нацист а и паї шеи га с функциональными расеіроіїсінами. В норме верхняя и нижняя головки латеральной крыловидной мышиы работают асинхронно. а при патологии -спилромпо
Рис. 47. Аналої ичиая карти па при быорых движениях иижнеи челюсгн вверх-вниз
Pi 1с. 48. У пациента с тяжелым функциональным расстройством ВНЧС вплна сіімметріічная активность головок латеральной крыло видной мышцы
85
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. -i9. Сокращение нижней юловкп латеральной крыло-видной мышцы создает положительное давление в суставе, при этом суставная жидкость выдавливается
Рис. 50.11рн обратном движении в полости сустава возникает отрицательное давление, которое обусловливает засасывание синовиальной жидкости обратно в сустав
• Клшшвидно'нижнсчслюстная связка
• Шнлонижнечелюетная связка
• Шплоподъязычная связка
• Крылоостистая связка
Синовиальный аппарат
Преимущественно скользящая составляющая движения в ВНЧС обусловшвает минимальное трение при перемещении мыщелка и диска относительно суставного бугорка (tuberculum artkulare). Сокращение нижней головки латеральной крыловидной мышцы создает положительное давление в суставе, при этом суставная жидкость выдавливается. При обратном движении в полости сустава возникает отрицательное давление, которое обусловливает засасывание синовиальной жидкости обратно в сустав. Данный феномен обеспечивает метаболизм тканей сустава (рнс. 49 и 50). При функциональных расстройствах мыщелка и диска происходит нарушение метаболизма из-за отсутствия обильной системы кровоснабжения.
Длинные СВЯЗКИ
Позиционирование нижней челюсти и подъязычной кости обеспечивается тремя нарами связок (рис. 51) при минимальной активное гм осаночных мышц. Выделяют следующие связки:
• клиновидно-нижнечелюстную связку (lig. sphenomandibulare);
• шилонижнсчслюстную связку (lig. stylomandibidare);
• шилоподья зычную связку (lig. stylohyoideum);
• крылоостистую связку (lig. ptcrygospinale).
Клиновидно-нижнечелюстная связка
Данная связка начинается от крыловидного крючка клиновидной кости, проходит между ипж-ией головкой латеральной крыловидной мышцы п медиальной крыловидной мышцей и прикрепляется к язычку нижней челюсти в области входа со-судисго-иервиого пучка в канал нижней челюсти. Вектор клнновндпо-ипжнечелюстиой связки практически совпадаете вектором перечисленных мышц. Эта связка удерживает ветвь нижней челюсти между крыловидными мышцами и центрирует нижнюю челюсть к срединной линии и кпереди от суставных бугорков без участия крыловидной и жевательной мышц.
86
Структуры
Р. Славичек • Жевательный орган
Благодаря такому прикреплению связка участвует в перемещении нижней челюсти из медиоэксцеитричного положения.
PlaC/cr, \\v., Ponuroli, A.: personal communication PlatV.iT, W., Pom.noli. A.: /иг Anatomic der Kieftrgt lenke. Forrsclir. Kictcr Gcsidirschir., 25: 1-2, 1980 Rocabado, М.: Physical Therapy for the Post surgical IMJ Patient. J. Craniomaiulib. Disord.. 3 (2): 75-82, 1989 Roc.ib.id о, М.: Tht Importance of Soft Tissue Mechanics in Stability and Instability of the Cervical Spine: .7 Functional Diagnosis for Treatment Planning. Cranio., Apr. 5 (2): 130-8. 1987
Roc.ib.ulo. М.: IliiDtieih.inical Relationship of the Cram,it, C.t-rviea! and Hyoitl Regions. J. С r.mionmiutibul. l’ract..
Jun. Aug I (3):61 6. 1983
Шилонижнечелюстная связка LUii юннжнечслюстная связка начинается от шиловидного отростка и прпкрегъуяется к внутренней поверхности угла нижней челюсти, где ее волокна расходятся веерообразно н вплетаются в фаецню медиальной крыловидной мышцы. Благодаря такому прикреплению связка участвует в перемещении нижней челюсти из медиоэксцеитричного положения.
Шилоподъязычная связка
Шилоподъязычная связка начинается от внутренней, передней н ннжпей поверхностей шиловидного отростка и прикрепляется к внутренней поверхности угла нижней челюсти переплетаясь с волокнами шнлоныжнечелюсгной связки. Аналогично шнло-нпжнсчелюстной связке, при эксцентричном движении это приводит к натяжению последних па ме-диотрузионной стороне. После того как мышцы переместили нижнюю челюсть, связки возвращают ее в срединное положение (Platzcr). Данные связки имеют большое значение как в норме, гак и при на-тологпп, поэтому им необходимо уде \яті. особое внимание на диагностическом этапе.
