Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
В топографической анатомии Пернкопфа (Регп-kopf) глубокая часть жевательной мышцы называется не головкой, а скулонижнечелюстными мышцами (musculi zygomatico-mandibulares) (рис. 20-23). В современной анатомической номенклатуре т. massetter рассматривают как одну мышцу, имеющую поверхностную и глубокую части. Тем не менее, с функциональной точки зрения удобно рассматривать жевательную мышцу как две независимые мышцы, каждая из которых выполняет отдельную функцию. Wilkinson назвал эту мышцу «активным сухожилием» между верхней и нижней челюстями.
Такое определение указывает на возможность программирования идеальной амплитуды движений челюсти в зависимости от параметров пищевого комка. Волокна, вплетающиеся в мыщелок, суставную капсулу и диск, сокращают капсулу, а значит, тянут диск латерально.
Рис. 19. Векторы головок жевательной мышцы
В топографической анатомии Пернкопфа глубокая часть жевательной мышцы называется не головкой, а скулонижнечелюстными мышцами
... «активным сухожилием» между верхней и нилнеи челюстями.
Wilkinson, Т.: personal communication Pernkopf, Е.: Atlas der topogtaphiscben und angewandten Anatomie des Menschen. Platzer, W. (Hrsg.), Urban & Schwarzenberg Verlag Munchen 1957
73
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. 20 Глубокая головка жевательной мышцы расположена близко к суставу
Рис. 21. Повсрхмосгпая головкаженагельном мышцы іюліюс'п.ій покрьінасі глубокую
74
Структуры
Рпс. 22. Размер глубокой головки можно оценить только после удаления поверхностной
Рнс 23. Глубокая головка жевательной мышцы в свою очередь состоит из двух головок с различными функциями
Р. Славичек • Жевательный орган
г-
*
\
Рис. 24. Векторы тяги глубокой головки жевательной мышцы. Задняя часть мышцы функционально относится к височной фае ніш п латеральной части сустава
Рис. 25. Вектор тяги нижней головки латеральной крыловидной мышцы. Последняя является мощным протрактором нижней челюсти
KunzI, G.: Makroskopische Vntersuchungen der Kaumus-kulatur und ihre Beziebungen zum tCiefergelenksdiscus. Dissertation a. d. Med. Fakuftat Univ. Wien, 1994 Juniper, R. P.: Temporomandibular Joint Dysfunction: si Theory Based upon Electromyographic Studies of the Lateral Pterygoid Muscle. Br. J. Oral Maxilfofac. Surg. Feb. 22(1). P. 1-8, 1984
Juniper, R. P.: Electromyography of the Two Heads oj External Pttrygoid Muscle via the Intra-Oral Route. Elcctromyogr. Clin. Neurophysiol. Jan.-Feb. 23 (1-2).
P. 21-33. 1983
Juniper, R. P.: The Superior Pterygoid Muscle?
Br. J. Oral Surg. Jun. 19 (2). P. 121 —8, 1981
Исследование, проведенное KunzI, подтверждает правомочность и логичность выделения поверхностной и глубокой головок жевательной мышцы в качестве отдельных мышц. Части жевательной мышцы не только развивают силу в разных направлениях, но и отличаются с точки зрения физиологии и иннервации. Они стабилизируют открытое латеральное пространство. Сокращение мышц при накусывании приводит к смсщешпо мыщелков к середине (рис. 24 и 25). KunzI п соавт. изучили функциональное значение волокон жевательной мышцы, вплетающихся в височную фасцию.
Верхняя головка латеральной крыловидной мышцы
Эта мышца была предметом споров на протяжении последних 20 лет. Ранее считалось, что верхняя головка функционирует синергично с нижней, поэтому в старых учебниках анатомии ее называли активным «протрактором» суставного диска. В электромиографических исследованиях доказано, что в норме головки наружной крыловидной мышцы функционируют асинхронно, а нижняя выполняет роль протрактора нижней челюсти при синхронных и асинхронных движениях (рис. 26). Верхняя головка латера м.ной крыловидной мышцы начинается от подвисочной поверхности большого крыла клиновидной кости, следует кзади вниз и прикрепляется к мыщелку, причем возвышение играет роль точки опоры (греч. hypomocblion). Волокна этой части мышцы вплетаются прямо или опосредованно в капсулу сустава и суставной диск. Вплетение волокон в диск легко определяется у новорожденных, детей и подростков, но с возрастом это вплетение становится менее заметным. Возможно, с возрастом волокна отрываются от диска (Juniper et al.). Функция мышцы рассматривается в многочисленных электромиографических исследованиях. Как и глубокая часть жевательной мышцы, она активна при накусывании. Она также позиционирует мыщелки относительно суставных возвышений и участвует в поддержании нижнем челюсти в положении покоя (при несомкнутых зубах) или так называемом плавающем положении покоя, что подчеркивает ее важность как антигравитационной центрирующем системы (рис. 27). Эта мышца связана с капсулой сустава и диском и выполняет роль жесткою стабилиза-
иг
76
Структуры
тора данной области при быстрых движениях. Hallmann считал суставной диск активной суставной поверхностью (рнс. 28).
Лобная головка височной мышцы
Примерно в 30 % случаев (Zenker, KunzI) данная часть височной мышцы прикрепляется к мыщелковому отрос гку, cvставной капсуле и диску между жевательной и крыловидной мышцами. Она участвует в закрывании рта и в ориентировании положения головок пнжнеы челюсти.
