Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
Связки, соединяющие нижнюю челюсть и шиловидный отросток с другими структурами ЧНЧС (длинные связки), можно классифицировать по функции. Обычно их не принимают во внимание при обсуждении физиологии и патологии сустава. Связки п весь фасциальный аппарат головы и шеи следует оценивать с позиции практической значи мости в стоматогнатнческой системе. Длинные связки эволюционировали благодаря прямохождению, поскольку противодействовали гравитации, стаби шзнруя нижнюю челюсть.
Все структурные элементы ЧНЧС находятся в не прерывном процессе адаптации на протяжении всей жизни В норме адаптация минимальна и не прерывна.
Основываясь на исследованиях макро-
II микроморфологии сустава, а также прочих литературных данных, целесообразно заменить термин «височно-нижнечелюстной сустав» на «черепно-нижнечелюстігая система».
Смещение суставных поверхностей Репозиция
При развитии патологии, а также при вывихе или подвывихе сустава мыщелок или его часть находится в неправильном положении относите\ьно суставного диска. Несмотря на это, в большинстве случаев такое состояние компенсируется и функция практически не страдает.
Все структурные элементы ЧНЧС находятся в непрерывном процессе адаптации на протяжении всей жизни.
63
Р. Славичек • Жевательный орган
Структуры ЧНЧС (ЧНЧС=ВНЧС)
• Костные структуры.
• Суставные связки, включая латеральную (височно-нижнечелюстную).
• Суставной диск.
• Засуставные структуры (биламинарная зона).
• Мышечная система.
• Синовиальный аппарат.
• Длинные связки.
Небольшое углубление, соответствующее ямке ВНЧС, образуется во время внутриутробного развития, а суставное возвышение на этом этапе практически отсутствует.
Морфология костных структур сильно зависит от морфологии обеих зубных дуг.
Steii hardt, Ci.: Die liedeuliing funktioneller l-.inflihse fin- die
1 ntwieklung nud Vomiting dcs К і eft rge/i nkes. Deutsche Zahn-, Mu ml inti Kiefcrhcilkunilc 2, 1935
Костные структуры
Костные структуры включают в себя мыщелковый отросток нижней челюсти и височную кость. Небольшое углубление, соответствующее ямке ВНЧС, образуется во время внутриутробного развития, а суставное возвышение на этом этапе практически отсутствует. Оно формируется после прорезывания молочных зубов и начала прорезывания постоянных под влиянием динамически изменяющейся окклюзии и модифицируется на протяжении всей жизни под воздействием функциональных стимулов. На вершине мыщелкового отростка формируется головка пижией челюсти в форме блока, длинная ось которого направлена к большому затылочному отверстию. Угол наклона оси может варьироваться, как и форма головки, которая напоминает регбийный мяч. Довольно часто суставное возвышение и мыщелковый огро-сток немного асимметричны, но иногда асимметрия может быть выраженной. Морфология костных структур сильно зависит от морфологии обеих зубных дуг (рнс. 2-5).
К мыщелковому отрос гку прикрепляются важные жевательные мышцы. Суставные поверхности ВНЧС покрыты фиброзным хрящом. Для ВНЧС человека характерно отсутствие засуставного пространства или засуставного отростка. Костные суставные структуры нижней челюсти и височной кости объединены слабой (что обусловлено функцией сустава) суставной капсулой; жесткая фиксация этих с руктур невозможна.
64
Структуры
Рис. I. Схематическое изображение целостной системы, которая включает в себя не только сустав, но и связочный аппарат и мышцы
Рис. 2. Вид черепа снизу. Суставная ямка ограничена спереди суставным бугорком
Рис. 3. Вид черепа сбоку. Мыщелковый отросток находится позади суставного бугорка Сомкнутые зубы предопределяют и фиксируют это положение
65
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. ч. Вид ннжнеп челюсти спереди сверху. Длинные оси Рнс. 5. Конгруэнтное гь поверхностен очевидна mi саг «таль-
головок ннжпен челюсти направлены клали ном срезе
Рис. 6. Нижняя челюс'гь соединяется с черепом иосрелспюм просторной суставной капсулы, которая обссисчиваег большую ам пли гуду дві 1ЖЄ1 и і і і
66
Структуры
Суставные связки
Суставная капсула предс тавляет собой пспрочпос мешковидное образование (рнс. 6). «Слабость» суставной капсулы варьируется и обусловлена большой физиологической амплитудой движений в суставе. Латеральная (внсочио-ннжнсчслюстная) связка является единственной собственно суставной связкой, хотя анатомически отделить ее от капсулы сустава довольно сложно. Связка отходит от скулового отростка и суставного возвышения височной кости, затем идет вниз кзади и прикрсп \я-стся к участку сразу ниже головки нижней челю стн п задней части шейки мыщелкового отростка (рнс. 7).
Некоторые волокна проходят горизонтально к мыщелку, а их направление совпадает с крыло-вндпо-жеватсльнои петлей. [Так называют функ-щіошільпуіо единицу, образованную медиальной крыловидной и жевательной мышцами (Dauber), а также сухожильную перемычку между ними. -Примеч. пер. Л.Л'.] Функция данной связки заключается в защите от сил, направленных спереди назад. Нанрнмер, при ударе в подбородок энергия удара направляется краннально благодаря упомянутой связке. Место прикрепления связки к шейке мыщелкового отростка часто является «расчетным» местом перелома при тяжелых травмах, особенно у детей и подростков.
