Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
Как уже отмечалось, височная кость включает в себя чешуйчатую и каменистую части и сосцевидный отросток, а также имеет такие анатомические образования, как барабанная пластинка и шиловидный отросток. Теменная вырезка височной кости соответствует сосцевидному углу теменной кости, расположенному непосредственно над сосцевидным отростком. Одна из уникальных характеристик височной костн заключается н том, что ее чешуйчатая часть довольно значительно наслаивается на теменную кость, в то время как другие черепные кости соединяются стык в стык. Особенности взаиморасположения височных, затылочной и теменных костей отражают характер жевательной нагрузки.
Для всех человекообразных обезьян характерно выраженное перекрывание теменной костыо чешуйчатой части височной кости и затылочной кости. По мнению Rak (1978)20 и Kimbel и Rak (1985),21 это может быть связано с необходимостью противостояния значительной окклюзионной нагрузке, передающейся на кости свода черепа. Подобный адаптационный механизм характерен только для человека и человекообразных обезьян.
Влияние окклюзии на рост нижней челюсти
Ранее считалось, что чрезмерное увеличение мыщелка является основной причиной смещения нижней челюсти, что, в свою очередь, приводит к паруш е н и ю арти куля ци и.16
При обсуждении клинического значения артикуляции зубов возникают два вопроса. Первый:
496
Садао Сато
каким образом достигается смыкание верхних и ІІІІЖІІІІХ 3Vбон при смещении ннжнен МЄЛЮСIII HI 1C' рел и результате уислнчсння мыщелка? Второй: може г ли верхняя челюсть, включая верхний зубном ряд, адаптироваться к постепенному смешении* ннжней челюсгп?
І Ісслслоіиимя показали, что смещение ннжней челюсгп першім но, а увеличение размера мыщелка вторично м носит компенсаторный характер. Г.ікое увеличение мыщелка направлено на восстановление соотношения суставных структур нрн смещении ннжнен челюсти.22'25
Функциональная активность, особенно арти куля пня, оказывает значительное влияние на нижшою челюсть. По мнению Moss, так называемая функциональная матрица включает в себя пространство п мягкие ткани, необходимые для выполнения определенной функции, например дыхания нлп Аск.шня. Функция ннжнен челюсти всегда зависит от пространственного положения верхнего зубного ряда (рнс. 18). При смыкании зубов происходи г поступательное смещение ннжней челюсти вперед, ее головки мигрируют вниз и вперед и могут выхолить за пределы сустава. Это стимулирует увеличение и ремоделированне мыщелков и ветви ннжнен челюсти, которые протекают па раллелмю названному смещению. Рост кости ннжней челюст и продолжается вперед и назад на расстояние, соответствующее переднему смещению ннжнен челюсти. Поэтому детерминантой роста ннжнен челюсти является пространственное положение верхних зубов.
Влияние ОККЛЮЗИОННОЙ плоскости на рост и развитие костей лицевого черепа
Петрович (Рєсгоуіс п Stutzman, 1975) тщательно и п чн \ факторы, влияющие на рост и развитие костей лицевого черепа,26-2 п привел кибернетическую модель роста ннжнен челюсти, основанную на концепции Мосса (Moss et al.).28 w Центральное место в этой модели занимает окклюзия, которая н является основным фактором, определяющим рост нижней челюсти.4 При смещении верхней челюсти вперед и вниз происходит функциональная адаптация нижнем челюсти, которая,
Исследования показали, ч то смещение ннжнен челюсти первично, а увеличение размера мыщелка вторично и носит компенсаторный характер.
Центральное место в этой модели занимает окклюзия, которая и является основным фактором, определяющим рост ннжней челюсти.
497
Р. Славичек • Жевательный орган
Наиболее важным аспектом в данной концепции является то, что рост нижней челюст и обусловливается не только влиянием эндокринной системы и генетической программой роста, но н положением окклккшоннмх поверхностей верхних зубов.
Не остается сомнении, что окклюзия и кости лицевою черепа гесн» взаимосвязаны и образуют единую динамическую систему
в свою очередь, приводит к компенсаторному росту мыщелков.
Кибернетическая модель Петровича схематично представлена па рис. 19- Функциональное смещение ннжней челюсти зависит от прост ранет пенного положения окклюзионных поверхностен верхних зубов и контролируется центральной нервной системой.
Наиболее важным аспектом и данной концепции является то, что рост нпжнеп челюсти обуслон лн-вастся не только влиянием эндокринной системы и генетической программой роста, но и положением окклюзионных повсрхностс верхних зубов. Например, в случае выраженного вертикального роста верхней челюсти происходит смещение ее окклюзионной плоскости вниз, что приводит к соответствующему смещению нижней челюсти II увеличению высоты се ветви (рнс. 20).
Более того, адаптация к новому положению нижней челюсти не всегда ограничивается се ростом и внутренним ремоделпрованием ВНЧС. В период роста функциональная нагрузка, оказываемая ннжней челюстью на височную кость через с\став, приводит к изменению натяжения височных мышц на височную кость, что вызывает коррекцию положения последней относительно ннжней челюсти.
