Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
Борьба со стрессом
Запись нротрузиоцного пути (красный цвет) с помощью механического \стройства должна также проводиться до начала регистрации парафунк-цпопальных процессов. Пациента просят поскрежетать зубами (вдоль имеющихся фасеток) пли стиснуть их в МБП. Движения должны выполняться максимально реалистично и форсированно. Записанные і расктории затем накладывают на свободный протрузионный путь и анализируют Особое внимание уделяют компрессной ному її дПстракционпому пути. Процедура устанавливает значимость имеющихся фасеток истирания для деятельности ВНЧС с точки зрения траектории движений. Электронный метод позволяет хранить данные и быстро получать изо-оражеипе траекторий. Ніким образом, можно повторить и подробно пз) чпть индивидуальные схемы.
В нефункциональной схеме различают нейтральную, отклоняющую и компромиссную активность. Определение п оценка возможных контактов в артикуляции становятся возможными благодаря дифференциальному диагнозу между орто- и гнпербалансируюшими контактами. Динамическую компрессионную активность можно зарегистрировать с помощью клинического инструментального метода, причем особое значение имеют ретрузнонные схемы бруксизма, которые часто отличаются отклоняющим характером.
Рис. 271. Чрезмерно крутые (отрицательные) нр(Яру:шон ные движения могут бьнь признаком такого рола избег.» ния но также мої vr указывать на .механические функцпо-на чьные проблемы в суставе
415
Р. Славичек • Жевательный орган
лена напал
Рнс. 274. Асимметричная речевая схема: суставной путь обозначен красным цветом. Наложение речевой схемы пациента (синий цист). В лтом случае механизм избегания влияет из функцию, а не на пограничное движение
Рнс. 276. Схема жевания, правая сторона латеротрузионио выделена
ПУТЬ
Рис. 2 5. Схема глогения и схема сжатия около ИП, определенная степень компрессии слева
Рнс. 2 . Эксцентрический бруксизм. схема бруксизма
поднимается кзади с правой стороны
416
Диагностика - Инструментальный анализ
Глотание
Ілотаїшс яилясгся очень важной функциональной хиачей женагелыюга органа н обычно происходит автматпчсскп. Оно происходит между псемн остальными функциональными процессами или в Конце жсиапня. Глотание, пустое глотание или їло-тание но.шха имеет значительную пспхологиче-ск\к)составляющую. Процессы, происходящие но время глотания, следует подробно проанализировать с точки зрения логопедии, ортодонтнн и функциональных расстройств. Кроме тої о, необходимы диагностическая ліпись и анализ всей миофуик-Ц1ПІ полости рта.
С помощью записей суставного пути относительно шарнирной оси можно зарегистрировать положение, при котором происходит глотание. Необходимо проанализировать положения относите маю пограничного пути, ИП и МБП. С точки прения воспроизводимости важно сравнить положение при повторной процедуре. Как указывалось ранее, протру зионпый путь, отмеченный красным цветом, используется в механическом методе в качестве ориентира. Во избежание нефнзиологиче-ского пустого глотания пациенту в рот накапывают приблизительно 2 мл воды из шприца. Электронный метод позволяет регистрировать глотание гораздо точнее. Нарушение глотания влияет ira всю систему. Нормальное глотание обычно очень точно воспроизводится и ассоциируется с МІЇГ1 хорошего качества.
Заключение
Регистрация суставных движений относительно шарнирной оси исторически является частью исследования артикуляции. Для диагностических целей можно также использовать регистрацию около сустава и электронные методы, которые по-зиочяют проводить ретроспективный расчет суставного расстояния. Необходимо сопоставление таких записей с другими результатами клинического ф національного анализа. Количественный и качественный анализ записей позволяет классифицировать пх в соответствии с другими данными. Ол ико основным преимуществом является возможность регистрации функциональных процессов в дополнение к пограничным движениям. Пара-функцпоиальная активность жевательного органа с высокой долей вероятности может быть причиной
417
Р. Славичек • Жевательный орган
дисфункции ВНЧС. Использование кондилогра-фии способствует дифференциальной диагностике и выбору плана лечения. Состояние связок лучше диагностируется с помощью этого метода, чем при физиотерапевтической манипуляции.
Инструментальный функциональный анализ с помощью КАДИАКС Компакт (CADIAX® Compact)
Для практикующего стоматолога большое значение имеют скорость и экономичность выполнения тех или иных диагностических и лечебных мероприятии. Рассмотренные выше этапы позволяют провести статический анализ моделей в соответствующем артикуляторе. С помощью дополнительных инструментов возможно количественное и качественное определение различий в суставных положениях в МБП и ЗКП.
Однако динамика движения нижней челюсти не укладывается в эту простую диагностическую процедуру. Не только простые, по и самые совершенные артнкуляторы почти не применяются рушимо н ежедневном практике, поскольку многие стомаюлої п избегают использования «трудоемких» диагностических процедур и сложных систем. Естественно, это приводит к снижепню точное П1 диагностических данных и, что более важно, снижает качество реконструктивных мероприятий, которые, Тем не менее, являются инвазивными.
