Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
11рн нснользоваинп механических региорирл ю ШИЇ Ч'СГроІЇСПІ свободное ретрузнонное движение 01.меч? ют красным карандашом впереди функцію пального изображения. Затем регистрируют жевание пациента с помощью обы того черного ка раидаша. Регистрацию проводят с двух сторон. Анализируют характер поперечного сдвига, а і ікже измеряют боковой сдвиг во время жевания 11рн л том очень удобно использовать видеозапись.
Изучают и оисніїваїоі изменения жевательных имен сус іана отпоете чьно основной красной записи Особое внимание уделяют сравнению сторон между собой. В общем записанные траектории от чпчаюіся в зависимости от используемой пищи
411
Р. Славичек • Жевательный орган
протру:шонныс кон гак гы в артикули горе ма центральных рощах
Рис. 258. Лліср:1лып.[с кошакгы гогожс нациста, только
КЛМКОНМН КОН кролі)
Gstottcnb.uicr. I).: Strnktartn Acs Kauorganes ah miiglkbe Unaiben fur Spmhstorungrn. Dissertation, Universitjt Wien 199-1
Для механических устройств характерны геометрические искажения, поскольку запись траектории проводится снаружи от суставного расстояния. При использовании электронной регистрации этого не происходит, поскольку значения МОГУТ быть рассчитаны для стандартизированного (110 мм) или любого индивидуального межмы-щелкового расстояния. В функциональной диагностике электронная запись имеет безусловное преимущество в том, что практически все движения в пространстве могут быть оценены хронологически. Э го имеет значение для анализа жевания, особенно для оценки движения Беннетта, симметрии схем н степени ротации, особенно в финальной фазе формирования пищевого комка. Следующим преимуществом является возможность сопоставления функционального движения с траекторией свободно записанного протрузпонного пути.
Речь
Осуществление этой чрезвычайно сложной функции возможно при взаимодействии нескольких структур и функциональных циклов. К сожалению, участию структуры ВНЧС в речи часто не уделяется достаточного внимания. Контроль движений нижней челюсти во время речи определяется окклюзией, а значит, нарушения окклюзии и артикуляции могут приводить к нарушению речи. По возможности окклюзионные її артикуляционные расстройства компенсируются изменением речевой техники. Однако это может привести к дисфункции всей системы, чему уделяется мало внимания при обсуждении этнологии функциональных нарушений жевательного органа.
Сочетание клинико-инструментальной функциональной диагностики речевой функции с инструментальным анализом в полностью регулируемом артнкуляторе позволяет обнаружить причины нарушения окклюзии во время речи. 1 Іроцедура аналогична записи жевания. Свободный, протру-зиониый суставной путь отмечают красным цветом с двух сторон н совмещают с записью речевого процесса черного цвета. В процессе этого анализируют положение cai пттальной записи в отдельности, относительно СП її суставного пути, и оценивают симметрию двух сторон. Большое значение имеет поперечная активность во время записи. Безусловно, в этом случае электронная регистрация значительно точнее механической.
412
Диагностика - Инструментальный анализ
1
Рис. 259 На противоположном стороне также определи
СТСЯ ТОЛЬКО KM.IKOBI | | контроль
Рис 261 Протрузионные и латеротрузионные контакты пого ианисита в артпкуляГорс полностью отличаются, имеются эксцентрические препятствия
Рнс. 26 > В этом случае имеется выраженное медиоіру знойное препятствие
чевоп схемы полностью соответствует тираничному пути
Рпс 262. Наложенная речевая схема значительно отклоняется от пограничного пути
ном\ пути, а значительно возвышается над ним
413
Р. Славичек • Жевательный орган
Х= е 03 м* НКМ - 84 69 Grad
-У= 0.13 ни ВЕН- 77 05 Grad
Z- 0.32 їм S- © 32 мі
X 0.33 мі HKH- 75 80 1 «гвЛ
Y- -0 02 мі В EH- -3.47 (Ml
2= 1.30 mi S= 1 34 mi
Рис. 265.1 Іротру зпоина я іаннсь пациента с снміп омами н надиодъязычном обласні; асимметричный количественный показатель пути, вогну і ые характеристики и качество, в лучшем случае, среднее
Рнс. 266. Запись жевания укалывает на четкое отклонение жевательной иетли на левой стороне и сильный задний компопейг
*
4
Рнс. 267.1 ірн наложении .іаннсії речевой функции определяются выраженная асиммеїрня и поперечное отклонение ОІ про грузин
Рис. 268. Нижняя челюсть пациента. І іронсдсинос ранее удаление первого моляра на левой стороне вызвало наклон второго и третьего моляров
Рис. 269. Определяются наклон п «сцепление» с верхней Рнс. 270. На боковой ренті спої рамме определяется рез-
челюсгыо кип изгиб к окклюзионной плоскости в области моляров
Л14
JPIottenE
Диагностика - Инструментальный анализ
В сгонлдртнвированноп речевой схеме пациенту предлагают считать в обратном порядке от 90, чтобы речь была менее автоматической и более акцентуированной. Несомненно, количество рота-1ШІ1 также является важным, но не может бы ь за-pei нстрпровапо механически.
Для детального функционального анализа речи следует использовать электронное устройство. Во многих случаях именно особенности речи могут инициировать мышечные механизмы уклонения, которые, и свою очередь, могут приводить к значительным нарушениям в жевательном органе. Ценным методом является использование электронной регистрации суставного п\ тп в сочетании сфошшрнкой.
