Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
• Форсированное смыкание зубов
Для форсированного смыкания пациенту предлагают максимально стиснуть зубы. Состояние ипнфта наблюдают в сравнении с нормальной ок-кмозней. Нормальная схема определяется раз личными пародонтальными характеристиками групп зубов (переднеклыковая группа, премо-ляры її моляры). Тнльманн (Thielmann), ссылаясь на Ханау J Linan) (окклюзия типа кресла ка ча\ки), назвал это состояние «феноменом кресла-качалки». В этом случае при максимальном фор енровапиом смыкании ВНЧС и передние зубы существенно разгружаются. Если писчик перемещается крашгальнее границы форсированного смыкания, то окклюзионная нагрузка переходит с моляров па суставные структуры.
• Речь
При анализе речи в качестве ориентира также пс пользу ют пр отрузі юнны п путь. Затем выполняют стандартные фонетические пробы в определен ной последовательности. Пациент вслух четко производит обратный отсчет, начиная с числа 90 11ри этом оператор анализирует протяженност ь,
По южение штифта относительно протрузионного пути является удобным параметром для определения положения нижней челюсти.
Эластичность
Из-за невозможности воспроизведения диагностическое значение пробы на эластичность я в \яется спорным.
Тнльманн, ссылаясь на Ханау (окклюзия тина кресла-качалки), назвал это состояние «феноменом крес\а-кача \кн».
Thielemann, К- Biomechanik der Parodontose J. A. Barth, Munchen 1956
Р. Славичек • Жевательный орган
... анализирует протяженность, положение положение и симметричность функциональных
и симметричность функциональных путей путей. Особое внимание следует уделить харак-
теру бокового сдвига или отклонения от cai нт-тального пограничного пути. В норме при проведении фонетических проб отклонения от пограничного пути должны отсутствовать или Более выраженные отклонения могут быть минимальными. Более выраженные оікло-
указывать на функциональное препятствие нения могут указывать па функциональное пре-
и (или) его избегание. пятствие п (или) его избегание.
Особое внимание следует уделить фасеткам стирания, возникшим в процессе парафункциональнои активности.
II ациеита просят продемонстрировать стпскнванпс зубов.
Другими словами, необходимо пересмотреть концепцию оптимальной окклюзии у пациентов с парафункциональнои активностью.
• Бруксизм (парафункциональная активность)
В качестве ориентира снова используется про-трузионный путь. Затем графически отмечается парафункцпопалышя схема. Проводят анализ и определяют локализацию контактов при брук-сизмс или стискивании зубов, протяженность и симметричность парафункциональпых движений Особое внимание следует уделить фасеткам стирания, возникшим в процессе парафункцио-нальной активности. Пациента просят продемонстрировать стискивание зубов. Большое значение имеет контроль боковых движений. Удивительно, но, вопреки распространенному мнению, во многих случаях движение Беннетта отсутствует. Другими словами, необходимо пересмотреть концепцию оптимальной окклюзии у пациентов с парафункциональнои активностью
• Жевание
В качестве ориентира используют графическое изображение протрузпопного пути. Пациент пережевывает определенную пищу, при этом оце ииваются протяженность, локализация п симметричность функциональных движений. При наличии достаточного опыта -оператор может точно определить степень боковою сдвига с помощью измерительного инструмента пли горн зоитальиого графического изображения.
• Глотание
Пацнсит сидит со слегка открытым ртом, из шприца ему на язык наносят около 2 мл воды. После этого пациента просят еде\ать глоток и регистрируют движение. Этот процесс повторяют несколько раз и оценивают соответствие записей, а также совпадение с траекторией протрузпп
Диагностика - Инструментальный анализ
• Определение резцового положения
• Определение клыкового положения
• Возможное применение поддерживающих манипуляционных методик
• Определение возможного терапевтического положения
• Удаление регистрирующих пластинок
• Обозначение точек шарнирной оси на коже
• Получение рентгенограмм головы в боковой, фронтальной
и подбородочно-теменной проекциях
• Перенос положения верхней челюсти вартикулятор и установка в исходном положении (ИП)
• Начальная оценка, предварительный диагноз
Такая оценка является чисто онпсате \ьной, она не предполагает интерпретации данных. Начальная оценка включает в себя совокупность количественных показателей н особенности траекторий движения. Кроме того, проводится предвари тельная оценка симметрии. Полученные данные можно кАа< пфпцпровать по среднестатистическим показателям (рис. 193-195).
• Анализ стабильности исходного (заднего) положения
Пациенту предлагают совершить свободное ин-к\рсноппое движение. Активность ВНЧС в сво-оэаном не имеющем окклюзионной поддержки положении, в конце движения можно оценить только электронным методом. Электронная регистрация покалывает отсутствие пли минимальное движение при фпзиолої ических условиях в ИП с приоткрытым ртом. Дисфункции ВНЧС характері эт< дестабилизацией и изменением ИП.
