Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов - Скopoмeц A.A.
ISBN 5-8232-0216-4
Скачать (прямая ссылка):
¦ • ое положение таза надо только после устранения вызвавши \ его функциональных нарушений. При истинно косом ипчожении таза тело отклоняется в сторону «удлиненной» ноги,
• и шика под «укороченную» ногу устраняет косое положение отклонение плечевого пояса и головы. Такое положение г«1а чаще встречается у мужчин с выпрямленным лордозом, ''крученный таз — это такое его положение, при котором пня задняя подвздошная ость и задний край подвздошного
¦ -11-1 расположены на одной стороне ниже, а верхняя передняя ,| I юн таи ость находится ниже на противоположной стороне.
При пом подвздошные гребни сбоку могут быть на одном "¦не Длина нижних конечностей не изменяется. Ягодичная о .1 расположена ниже на стороне находящейся ниже верхней и (4111, а ягодичные мышцы больше выбухают кзади. В мини лежа на спине с этой стороны наблюдается ротация пик ги кнаружи. Такое положение таза часто встречается у и и женщин с гиперлордозом и до определенного момента i не проявляется. В пубертатном периоде впервые возникают «* |ншиле менструации, а в дальнейшем могут проявляться
11
боли в низу живота и в паховой области, что обусловлено напряжением подвздошно-поясничной мышцы.
На положение таза влияют мышцы брюшного пресса. Именно они удерживают таз в вертикальном положении. Разгибатели спины наклоняют таз вперед. При одностороннем нарушении функции этих мышц возникает косое положение таза, изменяются топография внутренних органов и внутри-брюшное давление. При перекрестном синдроме сокращение мышц брюшного пресса с одной стороны, а разгибателей спины с другой стороны приводит к скручиванию таза, что является нередко причиной загиба и опущения матки у женщин, а у мужчин — причиной геморроя и выпадения прямой кишки. Эти заболевания сопровождаются болями в поясничной области.
При тотальном ослаблении или гипотонии мышц брюшного пресса, а также при спастическом сокращении разгибателей спины таз наклоняется вниз, внутренние органы смещаются на переднюю опорную структуру. Спастическое сокращение мышц брюшного пресса приводит к напряжению разгибателей спины и гиполордозу, внутренние органы смещаются на заднюю опорную структуру.
Опорность таза непосредственно зависит от тонуса мышц брюшного пресса. Это позволяет выделять три опорные структуры туловища на таз: передней опорной структурой является симфиз, несущий груз внутренних органов; задней — крестец, несущий груз головы, верхних конечностей, грудной клетки и позвоночника; средней — крылья подвздошных костей и боковые мышцы поясничного отдела позвоночника, которые осуществляют баланс между двумя предыдущими структурами.
Мышцы брюшного пресса участвуют также в обеспечении функции внешнего дыхания, что влияет на позвоночник, таз и нижние конечности. На вдохе происходит выпрямление лордоза за счет сокращения ножек диафрагмы, мышцы передней брюшной стенки расслабляются и тяжесть внутренних органов перемещается на переднюю опорную структуру таза. Тонус подвздошно-поясничной и ягодичной мышц снижается, разгибателей спины и квадратных мышц—повышается. Ядра межпозвоночных дисков смещаются мгутри, межпозвоночные отверстия в поясничном отделе суживаются. Твердая мозговая оболочка и спинномозговые корешки расслабляются. Венозный отток в нижних конечностях усиливается. На выдохе поясничный лордоз увеличивается. Ядра межпозвоночных дисков смещаются кзади, межпозвоночные отверстия расширяются. Увеличивается натяжение твердой мозговой оболочки и корешков, тонизируются мышцы брюшного пресса, тяжесть внутренних органов смещается на заднюю опорную структуру таза, создавая противоупор поясничному отделу позвоночника, внут-
12
ииорюшпос давление возрастает, мышцы-разгибатели спины и 1 i i ¦ | *.! i т.1С мышцы расслабляются, тонус ягодичных мышц ¦ шшплется, венозный кровоток в нижних конечностях
>м, 1ЧЯСТСЯ.
Hi.»к, мышцы брюшного пресса выполняют роль органа управлении всей кинематической цепи: грудная клетками ниточник—внутренние органы — таз — нижние конечности. 11« »• Iпенья этой цепи тесно взаимосвязаны как в норме, так м при патологических состояниях. Нарушение в одном из этих twHi.cn отражается на всей кинематической цепи. Задача >змиицисга при обследовании каждого пациента с болью в ¦и мичпом отделе позвоночника — анализ состояния каждого > них звеньев и учет его при определении стратегии и ii тки печения. При сочетании остеохондроза поясничного || позвоночника с поражениями внутренних органов и i З1.1ниями суставов нижних конечностей путем воздействия 1м переднюю брюшую стенку можно непосредственно влиять »!«¦ ини.ко па внутренние органы, но и на позвоночник, тем
.....I прерывая висцероспондилогенную и спондилогенно-вис-
¦• п.пую патологическую импульсацию, восстановить или уипить физиологические изгибы позвоночника, нормализо-.11. |ро(|)ику внутренних органов, сбалансировать тонус мышц-
р« И|1(ыТСЛСЙ спины.
И НТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ И КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА
Наиболее важными, с клинической точки зрения, и детально иными в отношении рентгенодиагностики представляются
