Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов - Скopoмeц A.A.
ISBN 5-8232-0216-4
Скачать (прямая ссылка):
приемом.
Больной лежит на животе. Врач стоит сбоку, крестообразно складывает руки и зонами гороховидных косточек надавливает паравертебрально в проекции поперечных отростков позвонков, лежащих выше и ниже заблокированного сегмента. Предварительно можно произвести несколько вращательных движений руками (для релаксации мышц), затем прямыми руками врач проводит резкий короткий толчок сверху вниз, перенося вес своего тела на руки.
Этот прием применяют на поясничном и грудном отделах позвоночника.
118
34. Мобилизация крестцово-подвздошного сочленения ротацией крестообразным приемом при положении больного на животе.
Врач стоит на уровне таза и фиксирует скрещенные руки тнами гороховидных костей: одну на области крестцово-под-н ідошного сочленения, другую — на верхней задней подвздошной ости и производит пружинящие надавливания обеими руками до 15 раз (мобилизация). Толчок производит со і мсщающими движениями по оси крестцово-подвздошного іочленения.
119
35. Мобилизация крестцово-подвздошного сочленения ротацией в вентродор-сальном направлении при положении больного на животе.
Врач стоит сбоку, левую кисть фиксирует на крестце пациента и прижимает его к топчану (вентрально), правой рукой захватывает за верхнюю переднюю подвздошную ость и смещает подвздошную кость в дорсальном направлении.
36. Мобилизация крестцово-подвздошного сочленения ротацией в вентродор-сальном направлении при положении больного на спине.
Больной лежит на спине. Под крестец подкладывают полужесткий валик (вдоль крестца). Врач встает сбоку с противоположной от заблокированного сочленения стороны, накладывает обе кисти на верхнюю переднюю подвздошную ость и надавливает на подвздошную кость в вентродорсальном направлении.
120
37. Мобилизация обоих крвстцово-подвздошных сочленений при положении лежа
на спине.
Исходное положение — как на рис. 35. Руки врач фиксирует па двух верхних передних подвздошных остях и нажатием ноздействует на оба крестцово-подвздошных сочленения.
121
38. Мобилизация крестцоео-подвздошного сочленения через бедро больного.
Больной лежит на спине. На стороне блокированного сочленения нога согнута в тазобедренном суставе под углом 90°, под крестцом — валик. Врач стоит сбоку, фиксирует свои руки на коленном суставе пациента и давит ими сверху вниз.
122
39. Мобилизация крестцово-подвздошного сочленения при положении больного
на боку.
Больной лежит на здоровом боку со слегка согнутыми ногами. Врач стоит на уровне таза лицом к пациенту, укладывает руки на крыло подвздошной кости и производит пружинящие движения по направлению к плоскости кушетки.
123
Больной лежит на здоровом боку с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах под углом 90° ногами. Врач стоит на уровне таза лицом к пациенту, предплечьем одной руки фиксирует подвздошный гребень, а ладонью второй нажимает на область седалищного бугра и производит пружинящие движения в краниальном направлении.
124
41. Мобилизация крестцово-подвздошного сочленения в направлении ротации подвздошной кости вперед (по Кубису).
Больной лежит на здоровом боку лицом к врачу, в нейтральном положении. Нижележащая нога слегка согнута. Вышележащая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, стопа зафиксирована на уровне подколенной ямки нижележащей ноги. Врач стоит сбоку, предплечьем одной руки фиксирует грудную клетку вблизи плечевого сустава, а ладонью второй — заднюю верхнюю подвздошную ость. Колено врача зафиксировано на колене больного. Нажатием одной руки отводят плечо больного. Коленом ротируют на себя и фиксируют газ. Свободной рукой производят толчок в подвздошную кость и нейтральном направлении.
Мобилизационные пружинящие движения на крестцово-под-и ідошном сочленении производят в среднем 15—20 раз. Следует отметить, что любой из перечисленных приемов может закончиться манипуляцией.
125
42. Мобилизация и манипуляция на тазобедренном суставе путем тракции по
продольной оси ноги.
Больной лежит на спине, ноги расслаблены, выпрямлены. Таз пациента фиксируют ремнем, который проходит на уровне паховой связки. Здоровая нога может упираться в бедро врача, стоящего у ножного конца кушетки. Врач захватывает обеими руками ногу в нижней трети голени и производит тракцию, оклоняясь кзади.
126
Больной лежит на спине на краю кушетки так, что седалищный бугор опирается о край кушетки. Врач стоит сбоку и своим бедром фиксирует нижнюю треть бедра пациента, а руками обхватывает верхнюю треть бедра (ниже уровня паховой связки) и производит натяжение ноги в каудальном направлении с одновременным ее отведением.
Необходимо помнить о том, что тракция зависит от положения шейки бедра и глубины вертлужной впадины. Чем Польше нога ротирована кнаружи, тем меньше впадина: в таком случае тракцию производят по продольной оси ноги. Чем больше нога ротирована внутрь, тем глубже впадина и эффективнее тракция по оси шейки бедра.
127
44. Мобилизация тазобедренного сустава при цЪпексии ног.
Больной лежит на спине с согнутыми одной или обеими ногами в коленном и тазобедренном суставах. Врач стоит сбоку, накладывает обе руки на коленные суставы и приводит бедра пациента к животу.
