Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Скopoмeц A.A. -> "Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов" -> 3

Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов - Скopoмeц A.A.

Cкopoмeц A.A., Ахметсафин А.Н., Баранцевич Е.Р., Клименко А.В. Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов — СПб.: Гиппократ, 2001. — 160 c.
ISBN 5-8232-0216-4
Скачать (прямая ссылка): lecpoysindr2001.PDF
Предыдущая << 1 .. 2 < 3 > 4 5 6 7 8 9 .. 45 >> Следующая

Неличина тел позвонков постепенно нарастает в каудальном н.шрлилении, при этом высота правой и левой половин, а ¦ и »е переднего и заднего отделов приблизительно одинакова. |. • > oih.il-, передние и задние поверхности тел позвонков, а также ;>мшс и нижние у детей и подростков в течение всего периода ; ¦" 1.1 (до образования костного лимбуса) представлены одним
• шпуром. У взрослых горизонтальные пластинки двухконтур-ммг. Ьолее четкий и широкий контур отражает поверхность
¦I щ юн гальной замыкающей пластинки, а тонкий — передний ¦' щ 1.1ДНИЙ край тела (лимбус). Общая высота межпозвоночных .и.»ш1 постепенно нарастает, достигая максимума в дисках •• - и последними поясничными позвонками. Высота переднего 1.1 диска больше, чем заднего. Высота правой и левой
.....ни каждого диска одинакова. Для ориентировочной оценки
1'Ч.пи.ной высоты диска можно использовать соотношение и высоты тела соответствующих позвонков: у взрослого о 1.1 межпозвоночного диска составляет 1/3 или 1/А высоты > Межпозвоночный диск между Ьгу и Ь\ находится на
• ншш, соединяющей оба подвздошных гребня.
7
Следует уметь находить на рентгенограммах дуги позвонков и особенно их ножки (корень дуги). На задних снимках корни дуг определяются на фоне боковых частей тел позвонков в виде двух отграниченных овалов, в то время как наружные контуры этих овалов могут быть значительно тоньше или вовсе отсутствовать.
Позвоночный канал. На задней рентгенограмме ширина позвоночного канала определяется по расстоянию между внутренними контурами замыкающих пластинок корней дуг; на боковой рентгенограмме — по расстоянию между задней поверхностью тел позвонков и основанием остистых отростков.
Межпозвоночные отверстия. На боковой рентгенограмме проецируются между корнями дут в виде округлых просветлений, на задних рентгенограммах — на фоне межпозвоночных дисков и тел позвонков между верхними и нижними контурами корней соответствующих дуг.
Заключительным этапом анализа рентгенограмм позвоночника является оценка состояния окружающих мягких тканей. Изучают толщину и характер контуров пре- и паравертебраль-ных мягких тканей, наличие в них обызвествлений, особенно характерных для туберкулезных натечных абсцессов.
Что касается статических и динамических нагрузок на позвоночник, то можно упомянуть о среднем пределе прочности позвоночника, который составляет примерно 3430 Н (350 кгс). Различные отделы позвоночника имеют разные пределы прочности. Например, в шейном отделе он составляет около 1107,4 Н, в грудном —2058 Н, а в поясничном около 3920 Н.
Величина нагрузки на позвоночник значительно варьирует в зависимости от характера выполняемых действий. Каждое движение сопровождается повышением тонуса мышц и увеличением длины рычагов, с помощью которых происходит перераспределение усилий на поясничный отдел позвоночника. Наибольшее давление поясничные позвонки и межпозвоночные диски испытывают в положении сидя. Так, у человека массой 70 кг в положении сидя Ьш позвонок испытывает нагрузку 1391,6 Н, а в положении стоя —970,2 Н, в положении лежа — 196 Н. Поясничные позвонки имеют наиболее массивные тела и содержат большое количество гемопоэтической ткани, поэтому их надкостница является активным воспринимающим аппаратом. На поясничный отдел позвоночника влияют другие отделы позвоночника, а также грудная клетка, внутренние органы, таз и нижние конечности.
На протяжении последних полутора столетий дискутируются вопросы о взаимоотношении брюшной стенки и поясничного отдела позвоночника [Лесгафт П.Ф., 1888], а также о взаимовлиянии заболеваний внутренних органов и дегенеративных
8
изменений позвоночника. Известно, что брюшная полость t формирована стенками различных анатомических образований: и иерху - диафрагмой, спереди и с боков — брюшной стенкой с мышцами живота и влагалищами, образованными их апоневрозами (метамерами от остатков брюшных ребер с аналогами межреберных нервов), сзади — поясничным отделом позвоночника с длинными мышцами спины и поясничными мышцами, мпизу крестцом, копчиком, тазовыми костями и диафрагмой 1лзл. С функциональной точки зрения, все эти структуры входят н понятие «брюшной пресс». Брюшную полость в целом рассматривают, как полость сустава, где имеется давление, сила i цепления, мышечная сила, удерживающая все части в полном контакте и постоянном положении, вес внутренних органов, ipi-нис при движениях, эластичность противодействующих opianoii. При нарушении герметичности брюшной полости и Iменяется положение внутренних органов (опущение их и шдаление друг от друга). Атмосферное давление и сила сцепления компенсируются работой мышц брюшного пресса. При слабости мышц живота возникает опущение всех паренхиматозных органов, венозный застой и атония гладкомышеч-ных структур. В таких случаях возникают боли при быстрой ходьбе и беге. При надавливании на переднюю брюшную стенку иии стягивании живота бандажем, корсетом боли стихают либо тин с исчезают. Оказывается, при повышении внутрибрюшного
I in к-ния наблюдается разгрузка поясничного отдела позвоночника на MY'/o за счет сокращения диафрагмы и брюшного пресса.
Предыдущая << 1 .. 2 < 3 > 4 5 6 7 8 9 .. 45 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed