Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Скopoмeц A.A. -> "Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов" -> 21

Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов - Скopoмeц A.A.

Cкopoмeц A.A., Ахметсафин А.Н., Баранцевич Е.Р., Клименко А.В. Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов — СПб.: Гиппократ, 2001. — 160 c.
ISBN 5-8232-0216-4
Скачать (прямая ссылка): lecpoysindr2001.PDF
Предыдущая << 1 .. 15 16 17 18 19 20 < 21 > 22 23 24 25 26 27 .. 45 >> Следующая

лечебные комплексы, которые в дальнейшем применяли на различных этапах оказания помощи таким больным. Статистически достоверно низкую эффективность имеют такие монометодики, как внутримышечное введение витамина Вх, магния сульфата, диатермия и другие аппликационные методы глубокого прогревания. Поэтому эти методики в лечебные комплексы мы не включали. Следует отметить, что использование нефармакологических методов лечения пациентов в острой фазе резко выраженного болевого синдрома в 2/з случаев не снимало боль.
Для большого числа больных с неврологическими проявлениями дегенеративно-дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника требуется организация специализированной службы не только в крупных городах, но и в районных центрах. В поликлиниках и амбулаториях, как в первичных звеньях здравоохранения, должны быть созданы условия для диагностики и оказания первой неотложной помощи этой многочисленной категории больных. Вместе с тем анализ опубликованных данных и наши многолетние наблюдения свидетельствуют о необходимости дифференцированного подхода к организации им помощи в зависимости от выраженности болевого синдрома как одного из главных факторов, приводящих к нарушению трудоспособности.
В основу разработанной нами системы поэтапного оказания лечебно-реабилитационной и профилактической помощи положена выраженность болевого синдрома. Наш многолетний опыт дифференцированного лечения больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза показал, что при болевом синдроме III степени (резко выраженная боль) пациенты нуждаются в госпитализации в общее неврологическое отделение или в терапевтическое, в том числе в сельские и участковые больницы (I этап).
При II степени боли (выраженная боль) лечение целесообразно проводить в специализированном отделении или в специализированных палатах общего неврологического отделения (II этап).
При болевом синдроме I степени, по нашим данным, требуется лечение в реабилитационных отделениях (стационар или поликлиника), специализированных санаториях и профилакториях (Ш этап).
При лечении больных со спондилогенными неврологическими расстройствами целесообразно придерживаться следующих основных принципов:
1) применение патогенетической терапии, направленной на разгрузку позвоночного столба, укрепление мышечного корсета, устранение блокад в ПДС, а также на улучшение кровообра-
50
тения в системе позвоночных и спинномозговых артерий и нормализацию микроциркуляции в тканях и пр.;
2) комплексность лечения с использованием даже в раннем периоде нефармакологических методов лечения, воздействующих не только на позвоночный столб, но и на внепозвоночные и»юлогические очаги и на весь организм в целом;
этапность с соблюдением четкой последовательности ¦ д». и м образом, чтобы лечебные мероприятия естественно «мчк-ходили (и включали в себя) в лечебно-реабилитационные « реабилитационно-профилактические вплоть до устойчивого . |учшения состояния больного;
4) превалирование в лечебно-реабилитационном комплексе •«фармакологических методов лечения (мануальная терапия, цикционные, физиотерапевтические, в том числе бальнеоло-««четкие, и пр.) над медикаментозными;
">) индивидуальное назначение лечебных комплексов с . «Юм особенностей не только течения спондилогенных т< прологических проявлений, но и состояния всего организма.
Иажное место в лечебном процессе должна занимать *•< и».терапия и психотерапевтическая подготовка, особенно | изированного больного с астенией и депрессией. Пси-
. р.шевтический эффект давет также безболезненное прове-«иг всех процедур и привлечение внимания самого пациента • м-чебной работе.
ЛЕЧЕБНЬЕ МЕРОПРИЯТИЯ I ЭТАПА
(ПРИ РЕЗКО ВЬРАЖЕННОЙ БОЛИ)
Ним пациентам с выраженностью болевого синдрома III ¦ и назначают постельный режим, при котором снижается тисковое давление и уменьшается боль. Покой в значили мере способствует и рубцеванию трещин фиброзного I дегенерировавшего диска. Пациенты в этом периоде - щпен в госпитализации. Амбулаторное лечение их затяги-па несколько недель и даже месяцев, в течение которых 1с остаются нетрудоспособными. Наш опыт показал, что и п этом периоде не обязательно проводить в условиях иического стационара. Такие больные могут получать не п городских, районных и даже участковых больницах, пн не нуждаются в средствах специализированного лечения. | i иммобилизации позвоночника больных следует укла-|. на жесткую постель (с деревянными щитами) и, в шах случаях, применять временное корсетирование. » мдку больных необходимо производить в анталгических • например, в положении на спине больной находится с
51
согнутыми в коленных суставах ногами, лучше при этом! подкладывать валик под коленные суставы. В случае некореш-] ковых синдромов лучший анталгический эффект достигается при сгибании одной ноги (на стороне боли) при положении! на боку; боль уменьшается при приведении ног к животу. В J случае особо выраженных болей желательно уложить пациента! в позе эмбриона с максимально согнутыми и приведенными! к животу конечностями.
Предыдущая << 1 .. 15 16 17 18 19 20 < 21 > 22 23 24 25 26 27 .. 45 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed