Востановление биоустойчивости при сепсисе - Шифрин Г.А.
ISBN 966-8607-03-1
Скачать (прямая ссылка): Скачать (прямая ссылка):
Кардиопатия, нефропатия, энцефалопатия
AC с ПОН несостоятельность биоустойчивости Рис. 3.14. Общая схема нарушений биоустойчивости при сепсисе
244
3.4. Слабые звенья биологической устойчивости
Как показал медикобиометрический анализ АС, основанный 3 на достижениях интегративной медицины, клинический статус характеризуется транспортными угрозоопасными (У) нарушениями и критическими (К) отклонениями энергетического статуса (ЭС). Поскольку отклонения доставки О2 и энергосубстратов оценивались по сравнению со значениями меняющейся транспортной потребности в них, то имевшийся транспортный долг получал точное количественное определение. Сравнение текущего ЭС с конкретной величиной выработки необходимой для сохранения БЦО свободной энергии и использования О2, позволяет с высокой точностью установить уровень энергетического (02) долга. Все это обеспечило достоверность описания фазовых изменений БЦО при АС. Используя статусметрию, в биометрических терминах получали характеристику измене-
Таблица 3.32
Статусметрическая опенка биоустойчивости при AC
--^^Сгатусметрия Фазьі -^•^^^ У,% К,% китс,%
Рефрактерной 64 67 66
несостоятельности
Резистентной 57 71 64
недостаточности
Торпидной 58 54 56
недостаточности
Обратимой 47 43 45
недостаточности
Гипобиотической 37 32 35
неустойчивости
Катаболической 25 14 20
неустойчивости
Энергодинамичес- 15 1 8
кой нестабильности
Остаточного энер- 12 1 7
годефицита
245
ний БЦО. Привлечение общих понятий интегративной медицины позволило установить, что возможные изменения У, К и КИТС при AC количественно и качественно соответствуют одному из 9 вариантов состояний БЦО (табл. 3.32).
Именно столько изменений БЦО происходит при успешном лечении самой тяжелой фуггпы больных, у которых AC сопровождался ПОН и шоком. При успешной борьбе с бионеустойчивостью, основанной на протектировании самых энергозатратных функций массы клеток тела, удается перевести фазу рефрактерной несостоятельности БЦО в фазу резистентной недостаточности, при которой энергетический статус остается терминальным, но, благодаря протективным методам статускоррекщш, У транспортного долга уменьшается в среднем на 7%. Дальнейшая динамика БЦО характеризуется фазой торпидной недостаточности, которая определяется эффективностью статускоррек-ции, особенно при AC с ПОН. Эта фаза имела место в исходном состоянии больных с тяжелым AC и отличалась от 2-х предыдущих фаз началом восстановления использования Ог и повышением выработки свободной энергии массой клеток организма, что проявлялось уменьшением критичности нарушений ЭС в среднем на 17%, а КИТС — на 10%. Фаза обратимой недостаточности нарушений БЦО отмечалась в исходном состоянии больных с AC средней тяжести. Эта фаза отличается патобиоти-ческой обратимостью, которая объясняется улучшением доставки О2. И, хотя энергетическая потребность, как и в предшествующей фазе, удовлетворяется только в среднем на 41%, патоэ-нергодинамия сменяется гипоэнергодинамией вследствие уменьшения У в среднем на 11%. Как оказалось, клинический статус больных с ССВО отличается фазой гипобиотической неустойчивости и такой дисфункцией БЦО, при которой выраженность гипоэнергодинамии в среднем на 8% больше гипоэнерго-биотии, исчисляемой по энергетической потребности. Эта деси-
246
3.4. Слабые звенья биологической устойчивости
нхронизация механизмов, определяющих биоустойчивость при 3 АС, происходит вследствие стимуляции катаболических процессов. Устранение фазы катаболической неустойчивости наступало при условии уменьшения энергопотребности до уровня реального потребления О2, обеспечивающего ликвидацию нестабильности БЦО. Эта фаза получила наименование «энергодинамической нестабильности» из-за изменчивости текущей интенсивности метаболизма и гипоэнергобиотии, нередко значительно отличающейся от уровня энергетической потребности и ее транспортного обеспечения О2 вместе с энергосубстратами. Снижение тканевого кровотока, сохраняющееся в различной степе™ своей выраженности при лечении АС, ответственно за существование последней фазы пространства нарушений БЦО — остаточного энергодефицита. После его ликвидации наступает надёжная устойчивость БЦО.
Благодаря проведенным исследованиям удалось установить, что при AC пространство биоустойчивости включает определенные фазы, число которых обусловлено характером септического процесса. Так, при CCBO их только 5. При AC средней тяжести нарушения БЦО начинаются с обратимой недостаточности биоустойчивости. При тяжелом AC указанным выше фазам предшествует фаза торпидной недостаточности, а при АС, осложненном развитием ПОН и шока — еще две: резистентной недостаточности и рефрактерной несостоятельности. Определение при AC фазовых состояний БЦО позволяет реально осуществить опережающую терапию, целью которой является восстановление надёжной устойчивости БЦО.
Таким образом, на основании общебиологических закономерностей AC намечены контуры общей стратегии опережающей ИТ, которая может служить рабочим пособием для дальнейших целенаправленных исследований.
