Востановление биоустойчивости при сепсисе - Шифрин Г.А.
ISBN 966-8607-03-1
Скачать (прямая ссылка): Скачать (прямая ссылка):
2.5.4. Определяют исходы адаптации значительные по силе и продолжительности воздействия раздражители, вызывая в организме характерные для каждого из них эффекты, вместе с тем порождая ряд общих реакций со стороны MKT (рис. 2.17). Совокупность этих характерных стереотипных общих ответных реакций организма на действие раздражителей самой различной природы, реакций, имеющих прежде всего защитное значение, была обозначена Г. Селье как «общий адаптационный синдром». Изучение стресса позволило определить биологический смысл процесса адаптации. В первые 6 часов после стрессорного воздействия происходит подготовительное восстановление стационарного состояния БП путем активации ФАСС и самого ЭДП, необходимых для последующего замещения пролиферацией стрессорной убыли клеток. Первая стадия стресса — «реакция тревоги» — длится 24-48 часов соответственно продолжительности 1 — 2-х циклов пролиферации. После стадии тревоги процесс адаптации переходит в стадию резистентности, отличающуюся восстановлением морфоструктурного баланса. Г. Селье показал, что в этой стадии устойчивость организма к вредным
2
угроза внезапной смерти
Рис. 2.17. Исходы процесса адаптации
воздействиям повышена. Если действие повреждающего агента не прекращается и убыль клеток превосходит их пролиферацию, то организм теряет свою резистентность, что приводит к третьей стадии — стадии истощения и энергоструктурного дефицита.
Стадию истощения отличает уменьшение тимуса, лейкоцитоз, определенное соотношение форменных элементов белой крови: лимфопения, нейтрофилез, а также развитие кровоизлияний и язв в слизистой желудочно-кишечного тракта, отечность, особенно ретроперитонеальной соединительной ткани, выход плеврального и перитонеального транссудата, снижение температуры тела.
Биологический смысл стресса и его отдельных стадий привлекает неослабевающий интерес вот уже 70 лет. Если раздражитель (стрессор) вызывает нарушение жизнедеятельности целостного организма, то сам характер расстройств и последовательна
ность определяются величиной и ходом процесса развития БЭН, нарушающего стационарное состояние MKT. Биологический смысл адаптации при стрессе представлен в табл. 2.8. Общий адаптационный синдром — это процесс приспособительных реакций в ответ на развитие БЭН, AA и отрицательного энергоструктурного баланса. При этом его первая стадия чревата внезапными нарушениями самой жизнедеятельности из-за недостаточной сопряженности между функциональной активностью MKT и энергообеспеченностью её.
Таблица 2.8
Биологический смысл OAC
Стадия эс, 2 Энергообеспе- Энергосопря- Энергострукт
ккал/Джвм ченность, женность, урный
ммоль/мин • кг усл. ед. баланс
Тревоги 1376/5747 10,45 и более 3,6 и более недостаточ-
и более ный
Резистентности 1166/4869 — 8,85 -10,44 2,4-2,9 неустойчи-
1375/5746 вый
Истощения 660/2763 и менее 5,03 и менее 2,3 и менее несостоя-
- 1165/4868 тельный
Реабилитации 1165/4868 5,04-8,84 3-3,5 надёжный
Нежелательный исход может наступить в любой момент на протяжении первых 6 часов после воздействия стрессора. Именно такой продолжительности подготовительный период требуется для повышения активности ферментных комплексов ФАСС, устранения AA и вступления клеток в пролиферацию. Стадия резистентности характеризуется снижением гиперкатаболизма и напряженной сопряженностью ЭС с ЭДП из-за ограниченной доставки кислорода и энергосубстратов, что лимитирует ликвидацию кислородного долга и ограничивает возможности механизмов физиологической регенерации. Поэтому не позднее, чем через 48 часов от начала автоматической стаби-
144
2.5 Биологический смысл стресса
лизации процесса равновесия между пролиферацией и убылью входящих в MKT структур, может произойти разрушение стационарного состояния MKT В таких случаях наступает стадия истощения энергоструктурного обеспечения, отличающаяся патологическими значениями и ЭС, и энергообеспеченности, и сопряженности, что предопределяет нежелательный исход
Таблица 2.9
Фазы восстановления биологической устойчивости
Фазы Биометрическая характеристика
Рефрактерной несостоятельности Рефрактерная нозоиндуцированная гипотензия, резистентная патоэнергодинамия и патоэнергобиотия с терминальным ЭС, патологическая энергосопряженность и несостоятельность БЦО
Резистентной недостаточности Резистентная нозоиндуцированная гипотензия, обратимая патоэнергодинамия, резистентная патоэнергобиотия с претерминальным ЭС, напряженная энергосопряженность, недостаточность БЦО
Торпидной недостаточности Торпидная нозоиндуцированная гипотензия, обратимые патоэнергодинамия и патоэнергобиотия, сбалансированная энергосопряженность, недостаточность БЦО
Обратимой недостаточности Корригируемая нозоиндуцированная гипотензия, гипоэ-нергодинамия, обратимая патоэнергобиотия, избыточная энергосопряженность, обратимая недостаточность БЦО
Гипобиотичес-кой неустойчивости Гипоэнергодинамия, гипоэнергобиотия, избыточная энергосопряженность, угрозоопасная дисфункция БЦО
Катаболической неустойчивости Гиперэнергобиотия, не соответствующая гипер-, нормо-энергодинамии, напряженная энергосопряженность, угрозоопасная дисфункция БЦО
