Востановление биоустойчивости при сепсисе - Шифрин Г.А.
ISBN 966-8607-03-1
Скачать (прямая ссылка): Скачать (прямая ссылка):
Настойчивое проведение статуспротезирующей ИТ уже к 4-му часу послеоперационного периода позволяло повысить интенсивность метаболизма, по сравнению с исходным уровнем — на 88%, а с интранаркозной величиной — на 40%. Соответственно повышалась и адаптивность, хотя и оставалась ниже своего оптимального значения в среднем на 15%. Благодаря этим сдвигам уровень xL уменьшался на 22% и появлялась тенденция к улучшению параметров, характеризующих возможности оксигемоглобина.
Указанные изменения носили нестабильно повышающийся характер в первые 16 часов восстановительного периода. С пер-
559
^ 7. Статуспротезирование при AC с ПОН
Изменения биологической целостности организма при AC с ПОН
N. Этапы Параметры^ Исходное состояние Наркоз Травматичный этап Конец операц ИИ Через 2ч Через 16 ч Через 24ч (после эксту-бации)
У 57+2 54+1 58+1 61+2 6412* 5111* 4611*
К 71±1 58+2 58+1 6812 6711 4412 4311
КИТС 64+1 56+1* 58+1* 6512 66+2 4811* 45+1*
БП 4512 63+2* 6412* 4812 5012 8514* 8714*
ЭДП 67±3 71+3 65+2 6113 5612* 7714 8515*
БК 0,8710,06 1,ЗЗЮ,07* 1,34Ю,06* 0,97Ю,03 1,11Ю,05* 1,99+0,06* 2,19Ю,1*
эдк 4,83±0,2 5,23Ю,2 4,62Ю,2 4,22Ю,2* 4,27Ю,2* 6,22+0,3* 7,55Ю,4*
КБЦ 0,4310,02 0,46+0,01 0,46Ю,02 0,44Ю,02 0,49Ю,02 0,52Ю,03* 0,56Ю,03*
КС 1,1310,05 1,23Ю,05 1,09Ю,03 0,9910,02 1,01Ю,04 1,46Ю,05* 1,77Ю,07*
560
7 вых послеоперационных суток эта нестабильность не сопровождалась критическими отклонениями и адаптивная способность становилась выше исходного уровня на 42%. Отличительной особенностью завершающего этапа восстановительного периода было сокращение различий между реальной интенсивностью метаболизма и метаболической потребностью с 49% до 21%. Это позволяло эксгумировать пациентов к концу первых суток после операции без непосредственной угрозы нарушений жизнедеятельности.
7.6.5. Изменения биологической целостности организма (БЦО). Как видно из таблицы 7.14, проведение TBH по ходу противошоковой интенсивной терапии сопровождалось повышением биологического потенциала (БП) в среднем на 18%, энергодинамического потенциала — на 4%, биологического кванта — на 53%, энергодинамического кванта — на 8%. Однако БП и ЭДП оставались на уровне патобиотии и патоэнергодина-мии. Указанные положительные сдвиги, направленные на восстановление БЦО, были обусловлены увеличением квантового биоцикла (КБЦ) и коэффициента сопряженности (КС) соотве-
Таблица 7.14
7.7. Послеоперационное статуспротезирование
тственно на 7% и 9%. В результате, после введения больных в 7 наркоз, критичность энергоструктурного дефицита и метаболического долга (К) уменьшалась в среднем на 13%, угрозоопас-ность нарушений функциональной состоятельности организма и кислородного долга (У) снижалась на 3%, а клинический индекс тяжести статуса становился меньше на 8%.
Продолжение противошоковой терапии и TBH сопровождалось дальнейшей стабилизацией БЦО, что проявлялось после начала операции повышением БП ещё на 18%, ЭДП — на 4%, БК — на 35% и ЭДК — на 8%. В результате БП достигал верхней границы патоэнергобиотии и приближался к гипоэнергобиоти-ческому уровню, что было обусловлено дальнейшим ростом продолжительности КБЦ в среднем на 7% и увеличением значения КС на такую же величину. В итоге У функциональной состоятельности организма снижалась ещё на 2%, К энергоструктурной обеспеченности - на 12% и КИТС —на 7%. Всё это свидетельствует о том, что TBH и проводимая противошоковая терапия обеспечивают защиту пациентов с РГП в рефрактерной фазе терминальной стадии от начала хирургической агрессии.
Выполнение травматичного этапа операции сопровождалось снижением БП, БК и КБЦ до уровня, зарегистрированного в начале наркоза. Уменьшение значений ЭДП и ЭДК было более существенным: соответственно на 2% и 12% от величин, зарегистрированных при TBH до начала операции. В результате У повышалась в ответ на операционную травму в среднем на 6%, К — на 12%, а КИТС — на 9% по сравнению с данными, установленными вначале операции.
Критическое патоэнергобиотическое состояние продолжалось и в непосредственном послеоперационном периоде, что проявлялось снижением БП практически до уровня, зарегистрированного в исходном состоянии. Степень патоэнергодина-мии возросла и становилась в среднем на 6% более выраженной,
561
7. Статуспротезирование при AC с ПОН
7 чем до начала ТВН. Критическое состояние БЦО удерживалось в среднем 2 часа после окончания операции, несмотря на проводимую интенсивную терапию и ИВЛ в режиме нормокарбонатемии.
Только к 4-му часу послеоперационного периода БП повышался до нижней границы гипоэнергобиотического состояния. Однако ЭДП оставался в пределах патоэнергодинамии и был ниже границы гипоэнергодинамии на 16%. Указанные сдвиги определялись повышением БК в среднем на 45%, а ЭДК — только на 2%. В свою очередь, эти изменения были обусловлены увеличением КБЦ в среднем на 11% и КС — на 2% по сравнению с данными, полученными в начале наркоза. В итоге, на этом этапе исследований У соответствовала исходному уровню, К была меньше исходной в среднем на 26%, а КИТС — на 13%.
