Востановление биоустойчивости при сепсисе - Шифрин Г.А.
ISBN 966-8607-03-1
Скачать (прямая ссылка): Скачать (прямая ссылка):
При сравнительной оценке изменений связанной воды в легких в ходе направленной фармакотерапии терминальной стадии острого гнойного перитонита оказалось, что ее количество уменьшается при использовании кордарона в среднем на 41,3%, кордарона с налоксоном — на 43% и налоксона с допамином — на 49%. Учитывая способность кордарона снижать сердечный выброс, его действие скорее опосредуется через механизм уменьшения инотропной способности миокарда. В группе жи-
535
С 7. Статуспротезирование при AC с ПОН
вотных, получавших совместно кордарон и допамин, содержание связанной воды в ткани легких уменьшалось в среднем на 39,5%. В группе, в которой испытывали допамин в чистом виде, снижение составляло в среднем 35,8%.
Меньше всего, в среднем на 24,4%, снижалось количество связанной воды в легких у животных, получавших только налок-сон. Таким образом, при проведении направленной фармако-коррекции наиболее эффективно вызывает снижение уровня связанной воды в легких сочетание налоксона с допамином. Поэтому для интенсивной терапии респираторного дистресс-синдрома, развивающегося во время терминальной стадии распространённого гнойного перитонита, целесообразно использовать одновременно эти препараты.
Исследование связанной воды в ткани печени при терминальной стадии РГП показало, что ее количество уменьшается в среднем на 47% при одновременном применении налоксона с допамином и на 45% - при использовании одного допамина. Меньше всего, в среднем на 21%, изменялось содержание связанной воды в группе подопытных животных, получавших только кордарон. При совместном использовании кордарона и налоксона количество связанной воды уменьшалось в среднем на 30,1%. Таким образом, при интенсивной терапии синдрома острой печеночной недостаточности, осложняющего течение терминальной стадии РГП, для улучшения артериализации печени предпочтительно использовать налоксон вместе с допамином или один допамин в связи с их способностью существенно уменьшать количество связанной воды в печени и улучшать процессы диффузии.
При исследовании фазовых состояний воды в селезенке оказалось, что применение налоксона с допамином снижает содержание связанной воды в среднем на 51%. При действии одного допамина снижение уровня связанной воды составляло в сред-
536
7.4. Стратегия
нем 49%. Надо полагать, что такие благоприятные сдвиги 7 в структуре воды в селезенке позволяют улучшать иммунореак-тивность организма при терминальной стадии РГП. В тканях тонкой кишки наиболее существенно — в среднем на 46% количество связанной воды снижалось у крыс, получавшей налоксон с допамином. При использовании кордарона снижение составляло в среднем 24,2%, а его совместное применение с допамином уменьшало содержание связанной воды в среднем на 35,7% по сравнению с группой сравнения подопытных животных.
Таким образом, при лечении терминальной стадии распространённого гнойного перитонита, интестинальный транскапиллярный обмен лучше всего восстанавливается при включении в состав интенсивной терапии допамина или сочетания его с кордароном или налоксоном.
Исследования структуры воды в почках при терминальной стадии РГП показало, что интенсивней всего уменьшается количество связанной воды в этом органе под влиянием допамина в среднем на 43,6%. Применение кордарона с налоксоном уменьшает её количество в среднем на 42% по сравнению с 1-й группой. Использование налоксона в чистом виде сопровождалось уменьшением связанной воды в тканях почек в среднем на 12%, а кордарона — на 13,6%. При необходимости интенсивной помощи больным с острой почечной недостаточностью, осложняющей течение терминальной стадии заболевания, наиболее предпочтительно применять допамин или его сочетания с налоксоном и кордароном.
Из всех испытанных средств направленной фармакотерапии наиболее доступно для клинического применения сочетание кордарона с допамином, которое способствовало уменьшению общей воды в тканях тонкой кишки в среднем на 8,9%, в легких - на 5,3%, в почках на - 5,6% и в печени — на 4,1%. Это сочетание способно уменьшать объем связанной воды в миокарде в
537
^7. Статуспротезирование при AC с ПОН_
538
7 среднем на 41,4%, в легких - на 39,5%, в кишечнике - на 35,7%. В остальных органах уменьшение связанной воды было меньшим, но не ниже, чем на 29,4%, отмеченное в печеночной ткани. Следовательно, включение кордарона с допамином в соста в интенсивной терапии РГП позволяет направленно воздействовать на структуру воды в организме больных и пострадавших, определяя эффективность транскапиллярного обмена и энергетического обеспечения ядерно-плазматического конвейера.
Одной из задач проводимого эксперимента являлось выяснение с помощью методов математического анализа закономерностей массообмена воды в зависимости от направленной фармакотерапии. С помощью рефессионно-корреляционного анализа (г = 0,87, р < 0,001) установлены взаимосвязи отношения -свободная вода/связанная вода (Y) с дозировками фармакологических средств (х, х', Xй). Были получены следующие уравнения:
1) для кордарона (х) -
Y= 102,976-16,0805COS(x)-35,8159SIN(x) -6,59371COS(2x)+24,7128SIN(2x);
